熊双 ，刘剑刚 ，董国菊 ，马玲 ，唐榕 ，成晔

（1.中国中医科学院西苑医院，中国中医科学院心血管病研究所，国家中医临床心血管病医学研究中心，北京 100091；2.中国中医科学院研究生院，北京 100700）

射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）是一个与年龄、高血压病、糖尿病、血脂代谢异常等多种危险因素和临床疾病相关的复杂临床综合征，发病率逐年上升[1]，病死率与射血分数减低性心力衰竭（HFrEF）相似[2]。传统药物血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等不能改善HFpEF患者的预后及降低病死率[3]。目前临床尚无对症的药物应用于HFpEF的治疗。中医认为心力衰竭属于本虚标实之证，HFpEF及HFrEF同属于“气虚血瘀水停”的病机范畴，课题组基于前期研究认为HFpEF主要是水饮之邪盛，阳气被遏，所致气化不利，其气虚程度较HFrEF轻。气化学说源于《黄帝内经》，经张仲景创立，本研究苓桂气化方是课题组应用气化学说具体运用的体现。

前期有报道苓桂术甘汤可提高心力衰竭患者左室射血分数、减小左室舒张末期内径、增加患者6 min步行距离[4]，近年来，也有部分学者发现苓桂术甘汤对HFpEF也有较好的治疗效果[5]。课题组通过回顾性研究发现苓桂术甘汤治疗HFpEF最常见的临床配伍是加活血药，以赤芍为代表。苓桂气化方即是由茯苓、桂枝、白术、赤芍4味药物组成，通过调畅三焦，助阳化气，使饮消瘀散。在此基础上，本研究观察其防治HFpEF的药理作用，并通过糖脂代谢、胰岛素抵抗等多方面观察中药干预的作用靶点，旨在为HFpEF的临床防治工作提供更多药理学依据。……