赵慧怡，孙晓，王美娜，李岩，黎明修，任明

天津中医药大学附属保康医院，天津 300193

小便的产生从饮入于胃开始，经脾土之散精，分清化浊，再经过肺的宣发肃降，三焦的通调水道，小肠的泌别清浊，肾与膀胱气化后，其浊者形成小便［1］。因此，五脏六腑异常皆可导致小便异常。《伤寒论》所讲的“小便异常”不仅指小便量的改变，而且还包括小便的色、质，以及伴随症状的异常［2］。《伤寒论》治疗小便异常的方剂19首，包括桂枝加附子汤、猪苓汤、桃花汤、小柴胡汤、小青龙汤、五苓散、四逆散、桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤、小承气汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、甘草附子汤、大承气汤、白虎汤、茵陈蒿汤、麻子仁丸、桂枝附子去桂加白术汤、禹余粮丸。

1 《伤寒论》小便异常相关词统计分析

《伤寒论》中对于小便异常的论述涉及多个病篇，导致小便异常的病机也各不相同，涉及“小便异常”的条文达57条，对《伤寒论》398条原文进行有关小便异常相关词统计，具体见表1。

表1 《伤寒论》小便异常相关词统计分析 次

1.1 太阳病导致小便异常病机太阳病发汗后，太阳表邪不解，循经入腑，膀胱气化功能受损，水不下排，小便不利者，用五苓散化气行水；或太阳病外感风寒，表邪不解，加之内有寒饮，水寒滞气，影响膀胱气化功能，小便不利者，用小青龙汤温化水饮；或太阳病若发汗太甚，损伤阳气，致汗漏不止，出现阴津亡失之证，阳虚则气化不利，阴虚则膀胱津少，小便少而不畅，用桂枝加附子汤温经复阳，邪去阳回，则津液自复，小便正常。……