刘华 陈子平 徐晓红

统计表明，在中国已经有超1亿人深受糖尿病的困扰，其中被称为成人发病型糖尿病的2型糖尿病（T2DM）发病率较高，患病人数占90%[1]。二甲双胍是一种降糖效果非常显著的一线基础药物，被广泛应用于糖尿病的治疗。但肥胖2型糖尿病患者同时合并患有心力衰竭，其心脏功能的损伤使治疗方法的选择变得更为复杂，仅单独使用降糖药物无法改善患者整体预后[2]。并且传统的治疗方法往往效果不佳，病死率高[3]。曲美他嗪（TMZ）可以用于调节心肌能量的代谢，在治疗慢性心衰、糖尿病合并冠心病心功能障碍等方面疗效显著[4]。心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是一种新型标志蛋白能够反映心肌细胞损伤的程度，具有敏感性和特异性较高，可以用于心力衰竭的早期诊断[5]。线粒体偶联因子-6（CF6）在机体发生细胞坏死和凋亡时，会大量释放进入血液循环，因此CF6可以作为2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能有效评价指标[6]。本研究通过研究曲美他嗪联合二甲双胍改善2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能疗效及对H-FABP、CF6的影响，以期为TMZ在2型糖尿病合并心力衰竭的临床应用提供更多理论依据和治疗方案选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1-10月本院收治的100例肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者作为研究对象，入选标准：（1）符合文献[7]T2DM的诊断标准；（2）空腹血糖和糖化血红蛋白指标分别为＞8.0 mmol/L和＞8.0%；（3）尚未使用DPP-4抑制剂治疗；（4）BMI＞28 kg/m2；（5）超声心电图示左心室舒张末期内径（LVEDD）＞50 mm，左心室射血分数（LVEF）＜40%，病程超过6个月。……