夏泉 杨静 李从圣 王勇 朱毅 陶红 张中明

射血分数保留（HFpEF）的心力衰竭，其特征是继发于舒张功能障碍的左心室（LV）充盈压升高，是与衰老，肥胖和高血压相关的心脏病的一种越来越常见的形式[1]。国内国外社会由于年龄特征的改变和社会肥胖的增加，HFpEF的流行率正在上升到流行病的比例，其防治任务艰巨[2]。不论是诊断、治疗以及预后的评估，目前都缺乏较好的方法[1]。目前临床评估心衰运用最广泛的指标是BNP、NT-proBNP，但其水平影响因素较多。近年来国外有研究发现血清TSP-2是HFrEF患者疾病严重程度和预后的一个独立且重要的生物标志物[3]。然而到目前为止，关于TSP-2水平与HFpEF之间关系的信息甚少。本研究旨在探TSP-2、NT-proBNP对于射血分数保留型心衰（HFpEF）患者预后的临床价值，为临床诊疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2019年9月安徽医科大学第三附属医院就诊急诊科并确诊为心力衰竭的91例患者，男48例，女43例，平均年龄（73.53±10.04）岁。其中ACEI/ARB 70例（76.9%），醛固酮拮抗剂23例（25.3%），钙通道阻滞剂64例（70.3%），β-受体阻滞药76例（83.5%），髓袢利尿剂18例（19.8%）；高血压史50例（54.9%），冠心病55例（60.4%），糖尿病史30例（33.0%），房颤18例（19.8%）。纳入标准：参照文献[4]《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》。（1）HFpEF：①有心衰症状/体征；②LVEF≥50%；③脑钠肽水平升高（BNP＞35 pg/ml和/或NT-proBNP＞125 pg/ml），且同时符合以下至少一条标准：心脏结构性改变（左室肥厚和/或左房扩大）、舒张功能减退。（2）诊疗规范，随访资料完整。排除标准：（1）急性冠状动脉综合征；心肌炎；心包炎；心内膜炎；（2）系统性自身免疫病如：甲状腺自身免疫病。（3）其他疾病：恶性肿瘤；急性感染；……