周 强 张全红 蔡智全

(1.中南财经政法大学 经济学院，湖北 武汉 430073；2.湖北经济学院 经济与贸易学院，湖北 武汉 430205；3.中国地质大学(武汉) 珠宝学院， 湖北 武汉 430074)

一、引言

习近平总书记多次强调了“着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题”。同时，党的十九大报告指出，人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾已成为当前我国社会的主要矛盾，这传递出了时代发展节奏与脉搏的变化——更加注重公平与平等的发展。农村地区发展不平衡不充分问题最突出[1]，而收入差距不断扩大是农村发展不平衡不充分的集中体现。目前，农村基本建立起了“人人医保”的全覆盖医疗保险制度和保障体系，这不仅为农村提供了较高的医疗服务供给，而且构成了我国农村再分配机制的重要组成部分[2]。农村医疗保险制度(农村医保)的收入再分配功能主要从宏观和微观两个层面发挥作用。在宏观层面，从中央到乡镇各级政府不断加大对农村医疗保障的财政投入、拨款，其预算资金主要从一般税收中列支，通过财政转移支付实现了收入再分配。从微观层面来看，农村医保主要在融资和给付过程中发挥调节国民收入再分配的功能[3]。相关研究认为，农村医疗保险对患病个体的医疗费用进行报销补偿，而不同个体对医疗服务的需求和支付能力存在差异，差异化的医疗服务利用可以产生收入再分配作用[4]。可见，医疗保险制度不仅通过分散疾病收入损失，在患病的参保家庭和不患病的参保家庭之间进行财富再分配，降低居民的经济负担，而且在对不同收入水平家庭筹资和报销给付过程中实现收入再分配。……