杨洁萍

（广东省云浮市妇幼保健院，广东 云浮 527300）

0 引言

内分泌系统对人体健康至关重要，神经-内分泌-免疫调节网络则构成了人体的基本稳态，内分泌是神经-内分泌-免疫调节的中心环节，人体通过内分泌系统中各种激素和神经系统共同调节人体的代谢和生理功能[1]。内分泌系统是由内分泌腺、分散存在的内分泌细胞及其分泌的激素组成，参与调节人体的代谢过程、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象的内分泌系统一旦失调，会导致月经不调、子宫出血、闭经等疾病，危及身体健康[2]，严重影响患者正常生活，导致其生活质量下降。以往临床上对妇科内分泌疾病多采用西药治疗，虽然在短时间内缓解患者临产症状，但是长期疗效欠佳，且易出现相关药物不良反应，影响临床治疗效果。近些年来祖国医学发展迅速且开始广泛应用于妇科内分泌疾病的治疗中，取得了较好的效果。基于此，本文以80例妇科内分泌疾病为例，对中药辨证联合针灸治疗的效果进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省云浮市妇幼保健院收治的妇科内分泌疾病患者80例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年1月至2021年6月接受治疗的，按照数字随机的方式将患者随机分为给予中药辨证结合针灸方式进行治疗的观察组（n=40），以及给予西药治疗方式的对照组（n=40）。对照组年龄为22～54岁，平均（39.27±5.27）岁；已婚：25例，未婚15例。观察组年龄为24～55岁，平均（40.02±5.35）岁；已婚：26例，未婚14例。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①临床诊断为内分泌疾病[4]；②年龄不低于18周岁；③神志清楚，已签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能异常者；②合并凝血功能异常者；③对本次研究药物过敏或对针灸不能耐受者；④合并盆腔炎等妇科慢性炎症性疾病者；⑤合并恶性肿瘤者。

1.2 方法。对照组采用黄体酮治疗。每日口服200 mg，连续服用7天。观察组采用中药辨证结合针灸治疗。妇科内分泌疾病较多，我们以常见的疾病为主进行举例。

（1）异常子宫出血中医治疗：异常子宫出血中医称为“崩漏”，崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的期、量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热[3]。肾虚型：治宜滋补肝肾，调和阴阳为主，药如女贞子、旱莲草、桑寄生、杜仲等。脾虚型：治宜补而止之，用人参、黄芪等补益中气为当。针灸治疗：取断红穴先针后灸，留针20分钟，可减少血流。

（2）闭经中医治疗：肾气不足患者采药方菟丝子、枸杞子、熟地、覆盆子、党参、首乌、黄精、当归、女贞子各15 g，紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各10 g。肝肾亏损患者采药方熟地、山药、女贞子、枸杞子、首乌、当归、茯苓各15 g，山萸肉8 g，杜仲、菟丝子、巴戟天各10 g。痰湿阻滞患者采药方茯苓、苍术、当归各15 g，半夏、陈皮、生甘草、制香附、胆南星、枳壳、神曲、川芎各10 g，生姜3片。气滞血瘀患者采药方桃仁，红花，赤芍，川芎，当归，生地，柴胡，桔梗，牛膝，坤草。针灸治疗：主要是针灸八髎穴，辅助腹针，八穴位：上髎、次髎、中髎、下髎各一对。

1.3 观察指标。①治疗前后患者激素水平评估以E2（雌二醇）、LH（血清促黄体生成素）、FSH（血清促卵泡刺激素）作为判定指标；②临床治疗效果评估标准如下：显效：激素水平正常，临床症状完全消失，相关疾病症状消失。有效：激素水平改善，临床症状有所改善。无效：激素水平无变化，临床症状无变化；③治疗后不良反应情况评估以恶心、呕吐、腹泻作为判定指标；④治疗后患者生活质量水平评估均使用包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能及总体健康共八个维度的中文版简明健康调查量表（SF-36）进行评估，各维度均为100分，患者生活质量与各维度评分为正相关关系。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.0统计学软件分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者激素水平对比。E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标： 如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。内分泌失调患者都存在着E2水平异常的情况，从数据中个看出治疗前两组患者E2水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有所改善，但是观察组的改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。LH、FSH治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组指标改善更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者激素水平对比（）

表1 两组患者激素水平对比（）

组别 例数 E2（pmol/L） LH(IU/L) FSH(IU/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 208.11±64.03 286.25±6.13 58.37±9.44 24.18±2.93 4.61±0.47 7.11±0.16对照组 40 208.25±65.02 251.17±4.02 57.26±8.82 47.39±2.20 4.77±0.51 6.08±0.11 t - 1.583 6.302 0.693 9.572 0.188 4.209 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比。无论是西药治疗还是中医治疗均有一定的治疗效果，虽然西药的效果较快，但是可能存在停药一段时间后还会复发内分泌失调。中医治疗需要一段时间才能看到效果，但是可以深入调理身体，疗效更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.3 两组患者不良反应情况对比。涉及到药物治疗，可能会存在一定的药物不良反应，一般较轻微的反应有恶心、呕吐、腹泻等，其轻重程度依据患者使用的药物类型、患者自身情况等。西药治疗内分泌失调主要是激素药物进行治疗，激素药物的摄入，身体会有较大的反应，不良反应发生率为10%。中医治疗不仅包括中药还有针灸疗法，所以中药量较少，而且药性温和，多为食材，身体接受程度高，药物不良反应较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应情况对比（n，%）

表4 两组患者生活质量水平对比（）

表4 两组患者生活质量水平对比（）

组别 例数 生理功能 生理职能 精神健康 生命活力 躯体疼痛 社会功能 情感职能 总体健康研究组 40 81.13±3.21 80.69±3.81 83.25±2.63 82.78±2.71 84.05±3.87 85.88±2.64 84.84±2.86 83.94±3.86对照组 40 78.02±4.07 77.31±4.15 79.98±3.01 78.89±3.19 80.87±4.21 82.01±3.26 81.57±3.18 80.66±4.29 t - 3.795 3.794 5.174 5.863 3.517 5.835 4.836 3.595 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.4 两组患者生活质量水平对比。中医治疗能够进一步提高患者生活质量主要因为中医辨证与针灸疗法能够取得更好的效果，能够有效控制患者病情发展，且不良反应较少，对患者的正常生活影响较小。治疗后观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

对于内分泌疾病而言，西医大多根据指标异常采用相应西药治疗，具有诊断清楚、治疗明确的优势。中医药除了能改善指标外，还具有副作用小、可明显改善症状，具有多靶点、兼顾整体、全面调理的优势[5]。一人一策、随症化裁，注重体质、疾病、症状“三结合”。同病不同治，同病不同方，这就是中医中药的魅力。而针灸对于治疗妇科内分泌更具优势，针灸通过体表的针刺反馈进行逆向调节，使心，肝，脾肾达到相对稳定，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复到正常状态。针灸疗法能很快调整妇科内分泌相关脏腑和经络，恢复内分泌的功能[6]。

经过研究后发现，E2（雌二醇）是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标： 如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。内分泌失调患者都存在着E2水平异常的情况，从数据中个看出治疗前两组患者E2水平差异不显著，P＞0.05，治疗后均有所改善，但是观察组的改善更为显著，P＜0.05。LH（血清促黄体生成素）、FSH（血清促卵泡刺激素）治疗前差异不大，P＞0.05，治疗后，观察组指标改善更好，P＜0.05。无论是西药治疗还是中医治疗均有一定的治疗效果，虽然西药的效果较快，但是可能存在停药一段时间后还会复发内分泌失调。中医治疗需要一段时间才能看到效果，但是可以深入调理身体，疗效更为显著，P＜0.05。涉及到药物治疗，可能会存在一定的药物不良反应，一般较轻微的反应有恶心、呕吐、腹泻等，其轻重程度依据患者使用的药物类型、患者自身情况等。西药治疗内分泌失调主要是激素药物进行治疗，激素药物的摄入，身体会有较大的反应，不良反应发生率为10%。中医治疗不仅包括中药还有针灸疗法，所以中药量较少，而且药性温和，多为食材，身体接受程度高，药物不良反应较低，P＜0.05。中医治疗能够进一步提高患者生活质量主要因为中医辨证与针灸疗法能够取得更好的效果，能够有效控制患者病情发展，且不良反应较少，对患者的正常生活影响较小。治疗后观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，当治疗妇科内分泌疾病时，通过中药辨证和针灸联合的方式进行治疗能够真正达到治疗的效果，且药物不良反应发生率低，能够有效改善患者生活质量。