陈晓庆

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

0 引言

当前，在我国发展过程中，医院占据重要地位，做好医院卫生管理有关工作，可提升管理效率，确保群众身体健康[1]。医院卫生管理工作受到多种因素影响，极易产生安全问题，威胁着患者身体健康与生命安全，同时也影响着医护人员身体健康[2]。部分住院患者伴随慢性病，在治疗过程中受到用药、视力、肢体障碍等因素影响，出现跌倒等安全事故，延长治疗时间。因此，该类患者应当重视治疗管理，降低心理压力，促进疾病治疗[4]。本文将选取住院患者开展研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为100例医院住院者进行研究。参照组，男21例，女29例；平均年龄（52.94±4.86）岁。研究组，男22例，女28例；平均年龄（52.23±4.12）岁。参照组、研究组资料比较，P＞0.05。

1.2 方法。给予参照组常规管理：行健康知识宣教、用药指导等常规管理。给予研究组精细化管理：

（1）完善管理体系，与医院实际情况相结合，制定管理机制，确保医护人员的安全管理关注度有效提升，特别是严格把控重点环节、重点部门，领导层构建质控小组，定期开展管理的反馈工作，行政部门带领医护人员进行自控自查，及时发现安全问题，并改进问题；针对不同岗位职责制定考核制度，明确惩罚与奖励准则，促使工作积极性与参与性提高；完善应急预案，突发事件应当实施流程预演，做好医护人员应急能力培训工作。

（2）加强医院管理：管理基础为整理，表示医护人员整理科室有关药品与器材，确保科室的物品清晰且整齐。患者对于病房清洁要求严格，应当清扫科室。在清扫工作完成以后开展清洁工作，护士长应当对病房、科室清洁程度定期检查。完善科室医疗物品有关规章制度，护理人员严格依照规章制度执行，护士长监督，避免浪费医疗用品，如一次性手套、口罩等。

（3）加强医务人员管理，医护人员应当创建高质量、高效率、高品质服务，有效预防医疗纠纷。科室护士长应当定期组织护理人员培训、学习，提高服务意识，促使护理人员服务水平提高。定期检查精细化管理实施情况，并总结分析所出现问题，及时整改，确保环境干净整洁。管理人员需互联掌握医院规章制度，并以规章制度为依据开展医疗操作。

1.3 参考指标。详细统计所有患者风险事故的发生情况；评估安全管理评分、医护人员素养评分、服务技能评分、精细化管理评分，各量表满分为100分，分数越高表示管理越好。对生活质量综合评估，使用SF-36量表，共由八项组成。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0进行对比，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的风险事故发生率比较。研究组风险发生事件发生率低于参照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的风险事故发生率比较[n（%）]

2.2 安全管理评分、医护人员素养评分对比。研究组管理后安全管理评分、医护人员素养评分均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 安全管理评分、医护人员素养评分分析（）

表2 安全管理评分、医护人员素养评分分析（）

组别 例数 安全管理评分 医护人员素养评分管理前 管理后 管理前 管理后研究组 50 81.56±3.87 93.84±3.19 80.95±3.18 92.61±3.56参照组 50 81.56±3.76 89.76±3.27 80.83±4.09 88.95±4.08 t - 0.4894 5.8956 0.3895 6.8956 P - 0.7172 0.0001 0.6531 0.0001

2.3 服务技能评分、精细化管理评分对比。研究组管理后服务技能评分、精细化管理评分均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 服务技能评分、精细化管理评分分析（）

表3 服务技能评分、精细化管理评分分析（）

组别 例数 服务技能评分 精细化管理评分管理前 管理后 管理前 管理后研究组 50 81.48±4.09 95.67±4.18 82.37±4.19 94.72±4.37参照组 50 81.33±4.16 87.56±4.26 82.26±4.35 89.64±4.16 t - 0.3183 7.8934 0.3417 6.8956 P - 0.7695 0.0001 0.8756 0.0001

2.4 两组患者生活质量比较。对于管理后的生活质量评分，研究组明显更优（P＜0.05）。如表4。

表4 生活质量比较（）

表4 生活质量比较（）

组别 例数 管理前 管理后研究组 50 71.75±5.63 92.18±5.34参照组 50 71.98±5.73 84.17±5.59 t-0.5937 6.5784 P-0.6893 0.0001

3 讨论

目前，人们重视医院治病疗效，对于其他环节建设更加忽视，形成医院医疗强、管理缺乏、基层发展慢的现象[5]。另外，人们对于卫生方面不足够重视，医院就诊率很低，空床严重空缺[6]。因此，医院管理工作为了能够有效进行，医疗卫生服务机制需充分发挥，促使医院工作中公共卫生管理功能定位有效提升，确保公共卫生管理有关工作能够正常进行，服务人民群众的能力不断加强[7-8]。在医院卫生管理中，医院卫生安全管理为重点，与患者、医护人员的身体健康和生命安全密切相关，同时也与医院的医疗服务质量存在相关性，且关系着我国医疗事业未来发展，应当对医院卫生安全高度重视[9-10]。然而，研究数据表明[11]，我国各医院中频繁出现卫生安全事件，轻则患者及医护人员受到身体伤害，严重者可出现人员死亡[12]。精细化管理广泛应用于企业中，因其有效性被引进到医院管理中[13]。有学者在临床的管理管理中采用精细化管理[14]，证实了精细化管理能够规范有序管理现场，优化工作环境，确保成本最低化，成本消耗降低，特别是在急救药品与物品的管理中，可促使抢救成功率有效提升[16]。本研究针对住院患者实施精细化管理，结果可见，研究组风险发生事件发生率低于参照组（P＜0.05）。研究组管理后安全管理评分、医护人员素养评分均优于参照组（P＜0.05）。研究组管理后服务技能评分、精细化管理评分均优于参照组（P＜0.05）。证实了精细化管理具有显著应用价值。在医院管理中应用精细化管理，内容包括卫生管理体系、器械和药品、医护人员等管理，有效提高卫生安全，对改善医疗服务质量具有重要意义[17]。

综上所述，医院管理中实施精细化管理有效提高服务技能，并提高医护人员综合素养，改善管理质量，预防风险事件，改善生活质量。