彭志美，刘俊霞

（河北省邯郸市第一医院 产科，河北 邯郸 056002）

0 引言

随着现代社会经济生活水平的不断提高，临床医学模式也发生明显改变，产妇对产后护理保健的需求也越来越大，给临床产后护理提出了较高的要求。临床实践发现，初产妇在产后普遍缺乏新生儿护理知识及经验，自我护理能力也明显不足，对产后身体康复及心理适应性有明显影响[1]。延续护理是一种新型护理模式，能够弥补院内护理资源不足的问题，将院内优质护理服务延续至院外，开展规范、有序、针对性的护理服务，帮助产妇尽快适应母亲角色，提高新生儿养护能力和自我护理能力，从而提升产褥期恢复效果[2]。本研究进一步分析产妇产后的延续护理方法以及护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月至2020年12月在河北省邯郸市第一医院产科分娩后的104例产妇随机分为观察组和对照组，各52例。观察组年龄22～40岁，平均（29.3±5.4）岁，自然分娩31例、剖宫产21例；对照组年龄23～38岁，平均（29.4±5.1）岁，自然分娩33例、剖宫产19例；所有产妇均为单胎妊娠的初产妇，在孕37～42周分娩，无严重妊娠疾病及分娩并发症；排除产妇合并严重基础疾病、新生儿异常、存在认知或精神异常等；对比两组的年龄、分娩方式等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法。对照组使用常规护理，在产妇出院前进行个体化健康宣教，出院后每月电话随访1次。观察组使用延续护理：①成立延续性护理小组。由产科护士长任组长，5名经验丰富的责任护士为组员，成立延续性护理小组，在产妇出院时建立回访档案，确定回访的时间、方式、周期、责任人等，做到回访科学、有序。小组成员充分了解产妇情况，结合产科护理实际能力，查阅循证依据，制定延胡护理计划[3]；②个体化护理指导。在出院前护理人员根据产妇情况进行个体化指导，内容涉及乳房护理、产褥期并发症预防、新生儿喂养护理、脐部护理及新生儿生长发育评估等，帮助产妇建立产后护理知识体系，现场演示并纠正产妇的自我护理及新生儿护理方法，确保产妇正确掌握[4]；③主治医师电话随访。主治医师在产妇出院1周内进行电话随访，了解产妇近期的恢复情况及新生儿喂养情况，评估其心理状态，对产妇进行健康宣教，解答产妇疑问，特别是对于伴随抑郁心理的产妇，给予针对性的心理疏导，并做好记录，以便下次随访再评估[5]；④上门随访。小组成员在产后14d、28d对产妇进行上门随访，进行母婴生理检查，评估母婴营养状况，进行护理演示，对新生儿进行称重，测量头围、体长等，给予产妇关心和照顾，做好产妇的心理疏导，帮助产妇建立科学育儿观，提高自我护理能力[6]；⑤建立交流平台。建立微信平台，不定期推送产褥期母婴保健知识，微信了解产妇和婴儿健康状况，主治医师定期在线答疑解惑，及时、准确解答产妇的问题，给予针对性指导。产妇间还可相互交流，分享护理心得。通知产妇在产后42 d来产科复诊，进行身体检查及婴儿发育、营养状况检查，可指导产妇进行产后运动，促进身体恢复。

1.3 观察指标。统计母乳喂养、饮食营养、康复保健、婴儿护理等保健知识掌握率；采用自我护理能力量表（ESCA）评估产妇自我护理能力；护理前后评估SAS评分和SDS评分。

1.4 统计学分析。用SPSS 21.0统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组保健知识掌握率比较。观察组母乳喂养、饮食营养、康复保健、婴儿护理等保健知识掌握率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组保健知识掌握率比较[n（%）]

2.2 两组护理后ESCA评分比较。观察组自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念以及ESCA总分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后ESCA评分比较（）

表2 两组护理后ESCA评分比较（）

组别 例数 自我责任感 自我护理技能 健康知识水平 自我概念 ESCA总分观察组 52 16.46±3.04 32.65±5.47 56.27±6.74 23.39±3.62 128.77±18.87对照组 52 14.25±3.21 22.96±4.58 46.19±5.96 19.72±4.03 103.12±17.78 t-4.003 5.027 4.996 4.513 5.784 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理前后心理状态比较。观察组护理后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后心理状态比较（）

表3 两组护理前后心理状态比较（）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 52 53.74±4.38 35.67±4.21 54.78±4.59 37.16±4.13对照组 52 53.89±4.35 44.96±4.45 54.92±4.48 45.24±4.27 t - 0.217 4.905 0.245 4.793 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

以往产妇产后出院即意味着医院治疗结束，产妇只有在产后42 d来院体检时才能了解母婴健康状况。这使得产妇产后护理存在明显局限性，无法获得医院护理服务，对母婴护理知识的需求也无法得到满足。延续护理顺应产科护理的需求，以产科护理资源为基础，将院内护理服务延申和拓展至院外，为产妇提供院外护理服务，能帮助产妇快速适应角色转变，提高母婴护理能力，满足产妇个体化需求，从而提高产妇产后的护理质量[7]。

本研究中，延续护理以成立延续护理小组为核心，小组负责制定延续护理方案、建立产妇档案以及随访护理计划等，统筹整个产后护理的各个环节，要求做到电话随访结合上门随访，利用微信平台不定时与产妇沟通交流，通过一对一的访视，针对性的解答产妇的疑问，解决产妇存在的生理、心理方面的问题，从而针对性指导产妇进行个人护理及新生儿护理，纠正错误观念，提高科学保健意识，同时示范新生儿脐带护理、洗澡等操作，鼓励产妇提高动手能力，使产妇获得护理受益，提升产后护理能力。

本研究结果显示，观察组母乳喂养、饮食营养、康复保健、婴儿护理等保健知识掌握率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念以及ESCA总分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明延续护理符合产妇产后护理的要求，能提供优质、高效、全面的护理服务，帮助产妇克服心理障碍，改善心理状态，提高自我护理能力，提升健康知识掌握率，促进产妇产后身心状态的早日恢复。

综上所述，产妇产后的延续护理的效果确切，有效深化和拓展了护理服务内涵，值得在临床推广使用。