洪竞华

（广东省东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900）

0 引言

乳腺癌是女性群体当中的高发性恶性肿瘤疾病，且在近几年内，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，根据相关研究数据统计，我国大约已有近40%左右的妇女死于乳腺癌，给患者的家庭、社会乃至整个国家都带来了沉重的打击，严重威胁到了女性群体的身体健康及生命安全。临床治疗结果显示，若是能够尽快确诊乳腺癌，争分夺秒的制定治疗计划，尽早为乳腺癌患者实施治疗，那么将大大提高乳腺癌患者的生存率及生活质量，因此可靠、安全的临床诊断技术是治疗乳腺癌的关键[1]。本次研究将以回顾性分析法对211例乳腺增生症临床资料进行分析，旨在探究MR、X线钼靶检查乳腺癌的影像学诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以回顾性分析法对广东省东莞市滨海湾中心医院2015年1月1日至2021年1月1日收治的211例乳腺增生症临床资料进行研究，其中经病理活检后确诊33例患者为阳性乳腺癌年46～68岁，平均（52.58±2.26）岁。所有患者年龄、身体情况等差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：①本次研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署医学研究同意书；②经过病理活检共有33例乳腺增强症患者被确诊为乳腺癌，且为初次发病；③身体功能良好。排除标准：①中途退出研究者；②伴有肝肾功能衰竭者；③伴有恶性肿瘤者；④临床血常规检查结果存在异常者。

1.2 方法

1.2.1 X线钼靶：让患者呈站立位，用乳腺X线钼靶对患者群体乳腺内肿块情况，如数量、大小、形态等进行全面观察。双侧乳房分别在2个体位的X光投照，一共四次曝光。体位顺序为左乳轴位、右乳轴位、右乳斜位、左乳斜位。乳房压迫：受检者站立在乳腺机前，乳房放置在托板上，缓慢压迫，然后曝光。剂量：每次检查的剂量不会超过在海边小坐一天所接受的日光照射，损害微小。检查时间：经期结束后3～5 d检查为佳。

1.2.2 MR检查：采用飞利浦Achieva 1.5T磁共振设备对患者进行检查：患者取俯卧位，双环与患者乳腺相控阵表面线圈，自然垂直，对双侧乳腺进行横断扫描，即进行T2W1、T1W1扫描，小角度激发动态成像序列，T1W1再进行动态增强扫描，设置1.2 mm层厚，连续不间断进行6次扫描，每次扫描时长为60 s，前两次扫描间隔时间为15s，待发现病灶后，向患者注射对比剂，其剂量为0.1 mmol/Kg，注射完毕后继续进行扫描，2 mL/s，扫描时间为6 min 20 s。

1.2.3 病理检查：对患者群体做活检检查：通过手术切除患者乳腺标本，对肿瘤中心、周围组织开展病理检查，对肿瘤形态、大小哦、数量等进行观察，制成HE染色标本，观察原发病灶的病理学变化。

1.3 观察指标。分析对比两组X线钼靶及MR影像学资料，观察不同检查项目对乳腺癌病灶位置、浸润范围、数量及大小。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 MR与X线钼靶检查结果对比。经对比，MR与X线钼靶检查结果并差异无统计学意义（P＞0.05），二者均具备较高的临床诊断准确率。详见表1。

表1 MR与X线钼靶检查结果对比[n(%)]

2.2 MR联合X线钼靶与病理诊断结果对比。单独应用MR检查的诊断准确率为87.88%，单独应用X线钼靶检查的诊断准确率为81.82%，而联合检查诊断准确率均高于单独应用MR或X线钼靶诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05），且与X线钼靶检查相比，MR更能够把握乳腺癌患者病灶的位置、大小、数量以及浸润情况，MR诊断结果与活检病理结果符合率更高。详见表2。

表2 MR联合X线钼靶与病理诊断结果对比[n(%)]

3 讨论

随着社会压力的不断增大，现代女性罹患乳腺癌的概率越来越大，它已成为了女性发病率最高的恶性肿瘤疾病之一，给广大妇女的身体健康、生命安全以及生活质量都构成了严重影响，俨然已是当下社会重大的一项公共卫生问题。关于乳腺癌疾病的具体发病因素，暂且无统一定论，只是发现乳腺癌的发病具有一定的规律性，而通过这些发病规律，学术界认为以下人群都属于易患人群：①年龄在50～54周岁之间的女性；②具有乳腺癌家族病史的女性；③长期接受特殊治疗而导致胸部受放射性物质影响较多的女性；④本身罹患多种乳腺良性病变的女性；⑤体型为肥胖的女性；⑥月经初潮过早的女性；⑦长期饮酒的女性。除此之外，有人认为乳腺腺体致密也与乳腺癌的发生有着直接关系。虽上述情况均与乳腺癌的发生有着直接或间接的影响，但是从临床治疗角度分析，以上规律均不绝对，即便是同时存在多个高危因素，也并不一定就会罹患乳腺癌，只能说具有高危因素的妇女相对低危人群而言，更易患病而已[2-3]。从临床治疗情况分析，乳腺癌症状与良性肿瘤症状之间相似度较高，大部分患者经临床诊断后都会被告知是乳腺肿块或乳增强症，她们当中只有少数人是通过定期体检而确诊癌症的，这种现象也在一定程度上反映了女性对乳腺健康知识的匮乏，很多人并不是很重视乳腺癌，然而若是能够及时确诊疾病，了解乳腺情况，即可有效遏制病情发展，降低患者群体的病死率，保证临床治疗效果。

针对乳腺癌，临床上可根据患者群体的病史、生活习惯等展开影像学检查、细胞病理学检查及组织病理学检查等一系列的检查项目，其中最为常见的临床检查项目便是X线钼靶、超声、CT检查及MR检查等。从目前应用效果来看，X线钼靶检查项目无疑是乳腺癌检查手段中最为便捷的一项，因其有着良好的敏感性，可将微钙化病灶性的癌症筛查出来，因此十分适合应用在常规性检查中，而其局限性则是难以将患者的病灶全貌完整地呈现出来，在检查过程中组织病变位置与腺体组织出现重叠，因此不可避免会出现漏诊问题；而MR检查技术与X线钼靶检查技术相比，则更能将病灶的类型、范围以及内部结构等完整的呈现出来，更有利于临床明确病灶的发展情况[4-5]。除此之外，MR检查还可以更好地对软组织进行分辨，具有良好的敏感性与准确性，在动态增强扫描的过程中，呈现出了理想中的诊断效果，对患者肿瘤处出现的复发灶、多中心癌等都有较高的临床诊断率，而与X线钼靶检查技术相比，MR检查的不足之处在于不太容易将钙化情况显示出来，本次研究中，MR与X线钼靶检查结果并差异无统计学意义（P＞0.05），二者均具备较高的临床诊断准确率，但MR仅仅只筛查出了2例钙化，远低于X线钼靶组的7例；另外，单独应用MR检查的诊断准确率为87.88%，单独应用X线钼靶检查的诊断准确率为81.82%，而联合检查诊断准确率均高于单独应用MR或X线钼靶诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05），且与X线钼靶检查相比，MR更能够把握乳腺癌患者病灶的位置、大小、数量以及浸润情况，MR诊断结果与活检病理结果符合率更高。显示两种检查方法均对乳腺癌有着显著效果，而将二者联合应用后可起到相互弥补、扬长避短的作用，可进一步提升临床诊断的准确率。

综上所述，针对乳腺癌疾病，MR与X线钼靶检查均有较高的临床诊断准确率，二者均可将乳腺癌患者的病灶特点全面反映出来，且联合应用MR与X线钼靶检查，更能进一步提升疾病诊断准确率，可为临床治疗提供真实、准确地依据。