张朝蔷

（山西省大同市第三人民医院，山西 大同 037001）

0 引言

哮喘是临床上较为多见的一种疾病，其是因较多细胞导致的一种气道慢性炎症性疾病。本病患者的相关症状体现为喘息反复发作、气急以及胸闷等，此类症状常在夜间以及凌晨发作，伴随病程的加长，能够引起气道重塑[1]。在重症哮喘患者急性发作过程中，其病情较为危重，能够在较短的额时间之内产生呼吸困难症状，逐渐进展为呼吸衰竭，进而严重危及患者的生命安全。目前，临床上多采取支气管扩张剂、吸氧以及糖皮质激素等治疗，由于部分患者治疗后效果不佳，具有一定的局限性。在相关研究中得知，在重症哮喘患者并发呼吸衰竭患者采取甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，能够对患者的气道高反应性予以降低，并能够对患者的免疫功能进行提高，对其呼吸状况予以改善，从而起到较高的治疗意义[2]。为此，本次研究对象共100例，均选自于我院收治的重症哮喘患者，其就诊时间段为2018年2月至2021年5月。为提高重症哮喘患者并发呼吸衰竭的治疗效果，分析甲泼尼龙琥珀酸钠治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象共100例，均选自于我院收治的重症哮喘患者，其就诊时间段为2018年2月至2021年5月。将上述研究对象50例纳入到对照组，给予常规治疗，剩余50例研究对象则纳入到实验组，在常规治疗基础上采取甲泼尼龙琥珀酸钠治治疗。对照组男23例，女27例，平均年龄（68.65±4.32）岁，实验组男22例，女28例，平均年龄（68.67±4.35）岁。将上述资料的数据进行组间比较，均不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受常规治疗，给予患者酸碱、水电解质平衡，同时给予吸氧以及抗感染治疗，给予患者加用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475；规格；2 mL:1 mg）雾化吸入治疗。治疗方法：每次1 mg，每天治疗2 次；加用异丙托溴铵溶液（生产厂家：山东京卫制药有限公司，批准文号：国药准字H20120003；规格：20 mL:5 mg）吸入治疗。治疗方法：每次0.5 mg，每天治疗3次；加用孟鲁司特钠（生产单位：杭州民生滨江制药有限公司，青岛百洋制药有限公司，批准文号：国药准字H20183239；规格：10 mg（以孟鲁司特计））口服治疗，每次10 mg，每天服用1 次。患者需要治疗7 d。

1.2.2 实验组：实验组则在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产单位：福安药业集团湖北人民制药有限公司；批准文号：国药准字H20183040；规格：40 mg（以甲泼尼龙计））治疗，患者首次使用该药物剂量控制在 80 mg，将其加入到100 mL氯化钠注射液（0.9%）中进行静脉点滴治疗，每天治疗2次，后续按照患者的病情变化对药物剂量予以相应调整。患者需要治疗7天。

1.3 疗效标准。对两组患者肺功能指标、血气指标、心率、呼吸频率以及并发症发生方面的情况进行对比。①肺功能指标：对患者治疗后的肺功能指标予以密切监测，肺功能指标为FVC（用力肺活量）、FEV1（第1 s用力呼气末容积）以及PEF（最大呼气流量）；②血气指标：对患者治疗的血气指标予以监测，血气指标为PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）；③心率、呼吸频率：对患者治疗后的心率、呼吸频率予以监测并记录；④并发症：观察患者治疗期间的并发症发生情况，并进行记录。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0软件进行本次研究的数据统计学分析，其中计量资料应用（）表示，计数资料应用（%）表示；并分别采用t和（χ2）进行检验。当所得到的P值不足0.05时，表明存在显著差异。

2 结果

2.1 肺功能指标。经研究结果数据对比表达，肺功能指标方面上，治疗前2组数据对比差异无统计学含义（P＞0.05）。治疗后实验组的数据表明优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 肺功能指标（）

表1 肺功能指标（）

组别 例数 PaO2（L） PaCO2（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 1.35±0.32 2.14±0.32 1.23±0.21 2.25±0.36对照组 50 1.34±0.34 3.56±0.31 1.22±0.26 3.78±0.23 t - 0.135 20.157 0.189 22.651 P - 0.892 0.001 0.189 0.001

2.2 血气指标。经研究结果数据对比表达，在血气指标方面上，治疗前2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组的数据显示优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 血气指标（）

表2 血气指标（）

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 42.65±6.76 63.56±6.89 72.56±6.43 52.76±6.32对照组 50 42.54±6.57 74.67±6.53 72.46±6.89 41.76±6.45 t - 0.073 7.402 0.067 7.704 P - 0.941 0.001 0.946 0.001

2.3 心率、呼吸频率。经研究结果数据对比表达，在心率、呼吸频率方面，治疗前2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组的数据显示优于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 心率、呼吸频率（）

表3 心率、呼吸频率（）

组别 例数 心率（次/分钟） 呼吸频率（次/分钟）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 124.65±6.78116.65±7.52 33.54±4.65 28.76±4.67对照组 50 124.68±6.74102.67±7.65 33.67±4.37 23.68±5.45 t - 0.022 9.215 0.144 5.004 P - 0.982 0.001 0.885 0.001

2.4 并发症发生率。经研究结果数据对比表达，经研究结果数据对比表达，在并发症方面，实验组数据表明比对照组较低（P＜0.05）。详见表4。

表4 并发症发生率[n(%)]

3 讨论

进行性气道炎性反应如果不采取有效干预治疗，则会进展为重症哮喘。重症哮喘较为多见的并发症常见呼吸衰竭，则会对气道炎性反应予以加重，进而引起患者血流动力学转变，提高死亡率[3]。甲泼尼龙琥珀酸钠属于一种短效糖皮质激素药物，此药具有起效快，能够在 短时间内达到峰值，从而能够在较短的时间内对支气管痉挛予以缓解，对患者的通气予以改善，同时该药物具有不良反应少的特点[4]。在相关研究中得知，将甲泼尼龙琥珀酸钠应用在治疗重症哮喘并发呼吸衰竭中能够起到显著的消炎、抗过敏效果，同时可以能够对机体免疫系统过敏反应予以遏制，降低炎性反应，可对肺组织细胞起到显著保护效果，进而对该病引起的肺功能损伤予以缓解[5]。本研究结果在肺功能指标方面上，治疗前2组数据对比差异无统计学含义（P＞0.05）。治疗后实验组的数据表明优于对照组（P＜0.05），在血气指标方面上，治疗前2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组的数据显示优于对照组（P＜0.05）。在心率、呼吸频率方面，治疗前2组数据比较差异不满足统计学含义（P＞0.05）。治疗后实验组的数据表明优于对照组（P＜0.05）。在并发症方面，实验组数据表明比对照组较低（P＜0.05）。

综上所述，将甲泼尼龙琥珀酸钠应用在重症哮喘患者并发呼吸衰竭患者的治疗中，能够对改善患者的肺功能指标、血气指标以及心率和呼吸频率，同时能够降低并发症发生。此种治疗方法在高重症哮喘患者的治疗中有着重要意义。