章传龙

（南京市溧水区人民医院 心血管内科，江苏 南京 242100）

0 引言

经研究表明，冠心病的发生与血脂、血压、血糖、年龄、不良的生活方式等有着直接的关系，是内科常见的一种疾病。其是因出现粥样硬化后导致血管出现阻塞或是狭窄而引发的一种心脏疾病[1]。在冠心病发展过程中，心绞痛属于较为典型的一种临床表现，其是因劳动或是情绪激动而发生的，同时还会使患者出现其他症状，如心力衰竭、心肌梗死，严重时还会导致患者出现猝死，对其身体健康与生命产生一定的威胁，故积极治疗非常有必要[2]。目前，临床在冠心病治疗中多采用调脂、抗血栓等药物治疗，以此来实现缓解心绞痛的目的。并在此过程中，改变其生活习惯，强化运动与饮食控制，但实践表明，以上常规疗法效果并不理想。随着临床对冠心病的深入研究，发现阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗方案，对提升疗效具有积极作用[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2021年5月南京市溧水区人民医院收治的46例冠心病患者列为观察对象，回顾患者的相关资料，以治疗形式的不同之处将患者按1:1比例分为两组，即观察组与对照组，每组各23例。观察组男13例、女10例；年龄52～80岁，平均（66.75±5.69）岁；病程2～14年，平均（8.77±2.67）年。对照组男14例、女9例；年龄53～79岁，平均（67.215±6.69）岁；病程2～15年，平均（8.99±2.78）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行以下研究比较。纳入标准：确诊为冠心病者；家属与患者本人知情，并签署同意书者。排除标准：药物禁忌证者；恶性肿瘤者；传染性疾病者；精神疾病者；凝血机制异常者；肝肾严重疾病者。

1.2 方法。对照组用曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）治疗，口服，20 mg/次，3次/d，三餐时服用，基于此，将阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）增加到观察组中，在对照组用药基础上，加服阿托伐他汀（口服）20 mg/次，1次/天。2组均用药4周。

1.3 观察指标。就两组心功能、炎症因子水平、内皮功能指标、治疗效果进行观察比较。①由心脏超声检测心功能相关指标，即包括LVEF（左室射血分数）、LVPWd（左室后壁厚度）、LVEDD（左心室舒张末期内径）；②炎症因子指标包括C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、IL-6，收集血液，对其进行离心处理，采用酶联免疫吸附法，检测以上指标水平；③内皮功能指标：NO（一氧化氮）、ET-1（血管内皮素-1），以上指标应用酶联免疫吸附法检测[4]；④治疗效果：症状消失，心功能恢复为显效；症状改善，心功能恢复1级为有效；以上标准均没有达到为无效。100%-无效率=治疗效果。

1.4 统计学分析。通过SPSS 26.0软件完成数据的分析，若数据组间对比差异显著，则以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 心功能比较。经相关检查，心功能指标治疗前2组相比无差异（P＞0.05），治疗后，心功能指标两组均优于治疗前，且观察组心功能指标优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 心功能比较（）

表1 心功能比较（）

组别 LVEF(%) LVPWd(mm) LVEDD(mm)观察组 治疗前 41.55±4.20 11.99±0.75 61.55±3.33治疗后 50.24±3.10 9.39±1.20 50.30±3.11对照组 治疗前 42.01±4.20 12.03±0.68 62.03±3.85治疗后 46.85±2.91 10.88±1.43 58.74±2.64两组治疗后t 3.8237 3.8279 9.9222两组治疗后P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 炎症因子水平比较。经检查，炎症因子水平在治疗前2组相比无差异（P＞0.05）；治疗后，2组炎症因子水平低于治疗前，且观察组炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 炎症因子水平比较（）

表2 炎症因子水平比较（）

组别 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-α IL-6观察组 治疗前 24.45±3.55 200.45±35.66 65.24±5.89治疗后 10.15±2.44 111.33±26.84 42.11±5.88对照组 治疗前 24.30±3.61 200.49±35.26 63.54±7.60治疗后 16.28±3.55 159.24±48.10 51.45±5.26两组治疗后t 6.8247 4.1714 5.6777两组治疗后P 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 内皮功能指标比较。经检查，内皮功能指标在治疗前2组相比无差异（P＞0.05）；治疗后，2组内皮功能指标优于治疗前，且观察组内皮功能指标优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 内皮功能指标比较（）

表3 内皮功能指标比较（）

组别 NO ET-1观察组 治疗前 217.45±5.88 121.71±5.44治疗后 389.54±5.20 63.64±2.35对照组 治疗前 218.54±6.03 122.72±5.33治疗后 317.55±5.10 80.18±2.56两组治疗后t 47.4016 22.8263两组治疗后P 0.0001 0.0001

2.4 治疗效果比较。观察组治疗效果高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国冠心病发病率直线上升，已对人们的身体健康构成严重威胁。冠心病早期症状较隐匿，如不及时治疗，会引发其他症状，如心肌梗死，甚至还会引发其他严重症状，如急性心功能不全、心律失常等，对患者生命产生威胁[5]。因此，需要及时采用有效的治疗方案来控制冠心病的进展、提高疗效。在冠心病发展中，如血管内皮损伤，会导致血管壁因破裂而引起炎症反应，导致炎症细胞黏附，脂质沉着，并在炎症因子的介导下导致血栓的形成。如冠状动脉斑块出现不稳定时，会因血管内皮的损伤而引发炎性反应。因此，在冠心病治疗中需要以改善内皮功能、降低炎性因子水平为原则。

目前，临床用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病，取得了较佳的治疗效果。阿托伐他汀是他汀类药物，其能抑制还原酶的活性，可以减少内源性胆固醇的合成、分泌，加快LDL-C的清除，改善血脂代谢，同时其还能抑制炎性因子，对血管进行修复，促进内皮功能的恢复。曲美他嗪属于冠心病常用药物，其可以缓解缺氧、缺血状态，保证心肌的运转。将以上两种药物联合，可以提高用药效果，在改善内皮功能的同时降低炎性因子水平，从而改善心功能，提升治疗效果。

综上所述，冠心病患者用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，效果较优，其对改善心功能、内皮功能、炎症因子有积极影响。