刘妍君

(菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000)

重症急性胰腺炎(SAP)是临床极为常见的急危重症，起病急、发展快、病情凶险，在病变早期即可出现全身性炎症反应综合征和(或)多器官功能障碍综合征，病死率高，此前资料显示，SAP在急性胰腺炎中可占5%～10%，排到临床常见急腹症的第3～5位，病死率则高达30%～50%[1-2]。SAP发病是多种因素使胰酶激活所致，具体致病因素较多，临床表现复杂多变，这为临床治疗增加了很大难度[3]。80年代前，多数学者主张采取手术方式对SAP进行治疗，但效果并不理想，甚至会一定程度上增加病死率。目前临床多根据患者自身状况采取个体化非手术治疗，随着医学技术和治疗药物的不断革新，病死率逐渐下降，但仍不满意。经过不断的研究和临床经验总结发现，SAP患者给予中西医综合疗法能更有效地减少并发症及降低病死率。本研究观察了通腑解毒汤、中药保留灌肠以及乌司他丁联合治疗SAP患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 经临床常规、影像学、实验室等检查，符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南》[4]关于SAP诊断标准，中医辨证参考《中药新药临床研究指导原则》[5]符合腑实热结证；患者年龄18～65岁；单器官或多器官持续性(>48 h)功能障碍；因手术、药物等所致胰腺炎；发病至入院时间不超过72 h；近期无影响研究结果药物应用史；无研究治疗禁忌证；依从性好，能配合完成研究；患者及家属知情同意研究，签署知情同意书。

1.2排除标准 精神系统异常者；诊断不明确者；语……