孙 建，刘风云，朱科达，陶丽红，陈双双

(南京中医药大学附属张家港医院，江苏 张家港 215600)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以滑膜细胞炎性增生、血管翳形成为主要病理特点的慢性炎症性全身免疫疾病，早期出现手、足、腕等对称性关节胀痛，晚期可引起关节畸形和功能障碍。现代医学对RA尚缺乏有效治法，多采用甲氨蝶呤抗风湿，非甾体抗炎药物、糖皮质激素等抗炎止痛，但可导致消化、神经、血液等系统的不良反应[1]。中医药在辨证论治的原则下治疗RA 疗效较好，且不良反应少，中西医结合干预措施的总体效果优于单纯西医治疗[2-3]。RA在中医学属“痹病”“尪痹”等疾病范畴，寒湿痹阻证是其最为常见证型之一。附子汤具有温经助阳、祛寒除湿的功效，是《伤寒论》中治疗寒湿痹阻证的方剂。研究显示，附子汤能够减轻寒湿痹阻型膝骨关节炎患者的膝关节疼痛症状，改善生活质量，疗效优于单用氨基葡萄糖，并且不良反应少[4]。本研究在西医常规治疗基础上，采取温经散寒、祛湿通络之附子汤加味治疗RA寒湿痹阻证患者，观察其对实验室指标、中医症状的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①RA诊断符合中华医学会风湿病学分会制定的《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[5]相关诊断标准；②寒湿痹阻证符合中华中医药学会风湿病分会制定的《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》[6]中寒湿痹阻证诊断标准(主症为关节冷痛，触之不温，皮色不红，疼痛遇寒加重，得热痛减；次症为关节拘急，屈伸不利，肢冷，或畏寒喜暖，口淡不渴，舌体胖大，舌质淡，苔白或腻，脉弦或紧)；……