林华培,曾洁明

(广州市中西医结合医院，广东 广州 510800)

原发性冻结肩又称为特发性肩周炎，是指无明确病因下出现肩关节疼痛及主被动活动功能均受限的一种自限性疾病，绝大多数患者在发病后1～3年内自愈[1]，但仍有部分患者会遗留不同程度的肩部疼痛及关节活动障碍[2]。目前，原发性冻结肩的发病机制尚不明确，大量研究表明关节囊和肩袖间隙组织的增厚、挛缩及纤维化是其主要病理改变，炎症纤维化在发病过程中起到非常重要的作用[3]。原发性冻结肩属于中医学“痹证”范畴，因年老气血不足、筋脉失养，外加风、寒、湿邪入侵所致，治宜祛风散寒、活血祛瘀。关于原发性冻结肩的治疗有多种方案，但仍缺乏金标准，无统一循证医学证据。针对原发性冻结肩的主要病理改变，基于肩关节镜入路解剖特点、针刀和火针的优缺点及作用机制，本研究设计了套管针刀组合火针治疗风寒湿型原发性冻结肩的临床试验，取得确切疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 符合原发性冻结肩中、西医诊断标准[4-5]且中医证型属于风寒湿型；病程3～9个月；患者年龄40～68岁。

1.2排除标准 既往有肩部外伤史者；合并肩袖撕裂、肱二头肌肌腱炎、肩部骨折及脱位者；合并肩关节肿瘤、结核者；肩部局部有皮损、皮疹及感染者；伴严重的内科疾病及精神疾病者；有发热症状者；凝血功能异常者。

1.3一般资料 选取 2017年4月—2019年4月在广州市中西医结合医院接受治疗的风寒湿型原发性冻结肩患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。……