尹春玲，张大炯，王 娟

(马鞍山市中医院,安徽 马鞍山 243000)

反射性交感神经性营养不良是脑卒中常见的并发症，亦被称之为肩手综合征，其发生率为15%～70%，好发于卒中后的1～6个月内，是导致卒中患者致残和日常生活能力受限的重要原因[1]。反射性交感神经性营养不良主要临床特征表现为手部肿胀、上肢疼痛、关节活动度受限、营养障碍、自主神经功能失调、感觉异常、上肢肌力下降或萎缩，严重者可出现畸形[2]。反射性交感神经性营养不良治疗是康复科的一项棘手问题，当前临床干预手段有多种，如脊髓刺激、康复训练、药物保守治疗等，虽然能够在一定程度上减轻疼痛和水肿，改善关节活动度和肌力，但仍未获得临床预期目标。近些年，以中医药、针刺疗法为主要手段的中医治疗研究较多，显示针药并用能够发挥协同效应，增强临床疗效[3-4]，但各家治疗方案不同。笔者结合实际，观察了加味黄芪桂枝五物汤联合靳三针治疗脑卒中后反射性交感神经性营养不良的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月—2019年12月在马鞍山市中医院治疗的脑卒中后反射性交感神经性营养不良患者80例，年龄40～75岁；脑卒中和反射性交感神经性营养不良诊断参照《各类脑血管病的诊断要点》[5]，反射性交感神经性营养不良分期属于Ⅰ～Ⅱ期，且病程<3个月。纳入前未接受相关药物、针刺和康复训练治疗。排除伴有严重的失语、视听障碍、意识障碍、精神障碍或认知功能异常、帕金森病、癫痫、脑肿瘤、肩周炎、腕管综合征者。将80例患者随机分为观察组和对照组，2组患者性别、年龄、病程、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、病变性质、反射性交感神经性营养不良分期比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组脑卒中后反射性交感神经性营养不良患者一般资料比较

1.2治疗方法

1.2.1对照组 给予常规康复训练及普通针刺治疗，康复训练主要内容包括良肢位摆放、手部关节的被动或主动活动、肩胛对角运动、手部关节主被动运动、Bobath握手上举运动、上肢向心性挤压等。……