孙桂芹，王 鑫，李爱军，魏晓翠，孔祥玉，秦 莉，曹志娇

(邯郸市中心医院,河北 邯郸 056001)

百草枯属于联吡啶类阴离子化合物，除草效果好，因此在农业生产中被广泛应用。百草枯中毒轻者引起局部症状，重者很快出现多脏器功能损伤，病情危重，并且无特效解毒药物，患者病死率高，所以寻找有效的治疗药物刻不容缓[1]。虽然前期对百草枯中毒机制进行了诸多阐述，但其具体分子机制尚未清楚。已有研究表明，百草枯中毒所导致的脏器损伤与激活的炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)紧密相关[2]。血必净是从中药中提取的一种药物，具有改善微循环、抑制炎症反应的作用[3]。本研究探讨了血必净治疗百草枯中毒患者的临床疗效及对TNF-α、IL-6、TGF-β1的影响，旨在为临床提高救治率提供理论基础。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取邯郸市中心医院2013年5月—2020年1月收治的百草枯中毒患者92例，均为急性口服中毒，年龄<18岁，从服毒到就诊时间<6 h，服毒量在20～200 mL，血、尿毒物检测分析均检出百草枯成分，诊断标准参照《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》[4]。排除百草枯中毒混有其他药物口服者；既往患有心血管疾病、脑血管疾病者；既往有恶性肿瘤、血液系统疾病、肾衰竭者；交代病情后，患者及家属不愿参加该研究者。整个实验过程均签署知情同意书并由医院伦理委员会实施监督。根据随机数字表法，将参加实验的患者分为中毒组和血必净组，每组46例。中毒组女28例，男18例；年龄17～65(39.1±4.4)岁；服毒量20～185(87.30±6.70)mL。血必净组女25例，男21例；年龄18～67(38.9±4.3)岁；服毒量30～200(86.90±6.56)mL。2组患者性别、年龄、服毒量等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 所有入组患者入院后均给予一般治疗。①清理消化道：立即给予清水洗胃，洗胃液在5 L以上，直至清亮。随后口服硫酸镁粉30 g、甘露醇250 mL导泻，白陶土300 g溶于1 000 mL水中分3次口服。②血液净化清除血液中毒物：包括4 h血液透析和2 h血液灌流(使用健帆生物科技公司生产的HA-330灌流器)，采用321方案连续3 d，第1天每8 h 1次，第2天每12 h 1次，第3天做1次。③积极阻止炎症反应：环磷酰胺(CTX)4～8 mg/(kg·d)，甲泼尼龙8～10mg/(kg·d)每天1次冲击，冲击3～5次后逐渐减量。④阻止氧化反应：静脉应用大量维生素C、丹参注射液、谷胱甘肽、氨溴索等药物，口服维生素E胶囊、褪黑素片剂。……