黄 楠，张 军，武永刚，李金宸，余 磊，梁宏伟

(武警北京市总队医院，北京 100027)

慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis,COM)为细菌感染所致骨膜、骨质和骨髓的炎症性疾病，具有病因复杂、病程漫长、反复发作等特点，轻者病情缠绵、长期不愈，影响肢体的外观和功能，重者并发骨折、关节僵硬、畸形等造成残疾，甚至并发癌变危及生命。临床多采用病灶清创手术和抗菌药物预防性应用的方式以控制感染，但清创手术的失败率和复发率较高，同时长期或不规范应用抗菌药物易致耐药菌种增多，给COM的临床治疗增加了难度[1]。中医药具备多环节、多靶点的自身优势，不仅能抑制局部炎症反应，而且能改善机体整体状态，促进病骨修复，因而在骨感染领域所起的作用愈来愈受重视；另据报道，将中药活性成分与抗菌药物合用，在抗感染和多重耐药菌方面有望发挥出协同或相加作用[2]。COM病理进程伴随机体免疫功能紊乱，其病因和发病机制虽未阐明，促炎与抗炎细胞因子间的失衡状态被认为在此进程中发挥着举足轻重的作用[3]。控制促炎细胞因子如白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-17等水平可缓解骨组织炎症反应，可望提高骨髓炎治愈率[4]；患者体内抗炎细胞因子的变化一定程度上可反映COM病变进展，据报道，镰状细胞病患者血清IL-10水平降低可能会增大骨髓炎并发症的发生率[5]。目前关于药物对COM患者促炎/抗炎细胞因子失衡状态的影响尚罕见报道。由金银花、蒲公英等6味中药组成的中成药抗骨髓炎片，具有扶正护阴、清热解毒、生肌排脓之效，临床常用于治疗骨髓炎、骨膜炎、附骨疽等骨科疾病[6]。……