孙小艳 霍静利 王在智

(河南省焦作市第二人民医院口腔科 焦作 475000)

糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)是临床常见、多发口腔疾病之一，截止到目前为止，该病发病因素尚不明确，影响因素包括内分泌功能降低、免疫功能下降、口腔感染、精神压力偏大等，再加之糜烂型口腔扁平苔藓疾病具有患病时间长、反复发作等特点，如果治疗不及时，极易加重病情[1]。此外，临床研究资料显示，患者发病期间，由于口腔黏膜糜烂受到影响，进而无法全面开展正常口腔清洁，从间接方面促进了牙周炎发病率提高，对口腔健康的恢复造成了影响[2]。所以，临床上主要采取局部药物治疗联合牙周治疗糜烂型口腔扁平苔藓，并取得了显著治疗效果。本次研究主要针对本院接收的糜烂型口腔扁平苔藓患者采取局部药物联合牙周基础治疗效果进行综合分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

根据先后入院时间划分2018年2月～2019年5月本院接收的86例糜烂型口腔扁平苔藓患者，分为对照组和研究组各43例。对照组男24例，女19例；年龄38～66岁，平均年龄(47.65±3.65)岁。研究组男26例，女17例；年龄40～65岁，平均年龄(47.59±3.56)岁。组间临床基线资料对比，包括患病时间、年龄等，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：(1)与《牙周病学》《口腔黏膜病学》中糜烂型口腔扁平苔藓诊断标准相符[3]；(2)自愿签署知情研究同意书。排除标准：(1)明确诊断为其他类型的口腔黏膜疾病者；(2)合并系统性疾病；(3)存在肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1对照组

局部药物治疗：按照1∶1比例混合1ml 盐酸利多卡因注射液(石药银湖制药有限公司，国药准字H14024045，规格：5ml*5支)和1ml曲安奈德注射液(昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604，规格：1ml∶40mg)，在病损区黏膜基底位置多点注射，局部封闭治疗，每周1次，接受为期4周的治疗，治疗过程中，合理控制患者饮食。

1.2.2研究组

局部药物治疗联合牙周基础治疗，局部药物治疗与对照组相同，牙周基础治疗：为患者讲解口腔健康知识、根面整洁、龈上洁治术、龈下刮治等内容加强对局部刺激、菌斑滞留等消除因素的关注，拔除残冠、残根，在控制好炎症后，必要时调整咬合，并对周边环境、全身性等不良因素纠正。

1.3 观察指标

统计各组临床治疗效果，并评估患者疼痛程度。疗效判定[4]：(1)糜烂位置糜烂及充血等临床表现全部消失，无疼痛感，即显效；(2)糜烂位置糜烂面积及充血面积显著缩小，疼痛减轻明显，即有效；(3)与上述指标不符，即无效。(有效例数+显效例数)/总例数×100%=治疗总有效率。疼痛评分判定依据为视觉模拟量表(VAS)，轻度疼痛评分取值1～3分；中度疼痛评分取值4～6分；重度疼痛评分取值7～10分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

研究组治疗总有效率相比于对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比治疗前后两组VAS评分

治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组同对照组相比更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较治疗前后两组VAS评分分)

3 讨论

口腔扁平苔藓是临床口腔科常见疾病之一，该病是一种慢性口腔黏膜皮肤疾病，通常情况下无传染性[5]。截止到目前为止，现阶段公认该病的发生可能与精神因素、内分泌因素、免疫因素、循环障碍因素、感染因素及微量元素不足等有关。针对目前糜烂型口腔扁平苔藓发病机制，大部分研究更注重免疫学说，因为细胞介导局部免疫应答紊乱参与至口腔扁平苔藓发生中。

针对糜烂型口腔扁平苔藓的治疗，依旧无彻底治疗药物，需对患者全身状况、病史、精神状态、睡眠状态及心理状态等全面了解，针对病损局限病症者，多考虑局部治疗。常规局部药物治理更加关注药物干预，也就是处理依赖于药物的病灶，而且并未重点关注炎症病因消除及保证口腔健康等。牙周基础治疗联合了诸多措施，包括根面平整、祛除牙石、祛除菌斑等，消除牙周炎症、口腔感染。牙周基础治疗有助于牙周指数改善，使炎症因子水平降低。

根据本次实验结果分析，在治疗总有效率方面，研究组为90.69%，与对照组的72.09%相比更高，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，通过实施局部药物联合牙周基础治疗，可有效减轻患者临床病症，包括糜烂部位充血及糜烂等病症，确保良好的治疗效果；在VAS评分方面，治疗前，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，局部药物与牙周基础治疗联合可有效减轻患者疼痛程度，以便患者及早恢复健康。

牙周基础治疗涉及范围较广，具体有根面平整、龈下刮治及龈上清洁等，其菌斑及牙石去除是最有效的治疗方法，可将牙周炎症消除，并对口腔感染合理控制。牙周基础治疗有助于慢性牙周炎患者临床牙周指数显著改善，使炎症因子水平降低，确保良好的治疗效果。

总而言之，局部药物与牙周基础联合治疗在糜烂型口腔扁平苔藓疾病治疗中应用效果明显，可减轻患者充血及糜烂等临床病症，促进临床治疗效果的提高，同时有助于患者疼痛缓解，值得临床进一步推广、采纳。