贺钰 刘延锦 郭丽娜 朱义如 郭玉茹 魏苗 王琦

(1.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052；2.郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052)

脑卒中是世界第二大致死原因，每年死亡人数约620万；全球卒中负担处于上升趋势[1-3]。75%的卒中幸存者可出现不同程度的肢体、语言和视觉障碍，日常生活受到严重影响[4-5]。持续、长期感知压力的脑卒中患者易患抑郁症，也称为卒中后抑郁(Post-stroke depression ，PSD)[6]。有研究[7-8]显示，PSD患病率约为29%，并且随着时间推移，其复发率也明显升高。PSD不仅影响患者的康复效果和生活质量，还会使患者出现情感障碍、认知障碍，增加死亡和自杀的风险[9]。智谋(Resourcefulness)作为一种可习得的认知-行为自控能力，不仅有助于缓解患者压力，还能调节应激与抑郁之间的关系，防止抑郁症状的发展[10-11]。本文通过对智谋理论进行综述，旨在为改善PSD患者的抑郁情绪、提高生存质量方面提供借鉴。现报告如下。

1 智谋的研究进展

1.1智谋的定义 1966年，美国哈佛大学公共卫生学院Deykin首次对急性精神分裂患者的照顾者展开智谋评估[12]。经过60多年的发展，智谋逐渐有了成型的理论框架，并在国外广泛运用于护理和健康科学等学科。1990年Rosenbaum将“个人智谋”定义为“即使处于潜在的不利情况下，个体也能在日常工作中保持独立的能力”[13]。个人智谋的核心是自助能力，即在不依赖他人的情况下实现目标。然而为了达到并维持最佳健康状态，只强调自助能力是不够的。因为有时可能达不到预期效果，甚至导致不良结局。于是Nadler提出了“社会智谋”的新概念，即“当个体不能独立完成活动时向他人寻求帮助的能力”[14]。……