史广玲 刘夕珍 丁元良 蒋学娟 刘娟

(南京医科大学附属脑科医院ICU,江苏 南京 210029)

气管插管和有创机械通气是重症监护室(Intensive care unit,ICU)常用的挽救生命的治疗措施。喉头水肿是气管插管拔管后常见的并发症。国内外研究[1-4]表明，拔管后10.5%～34%的患者会发生喉头水肿，其中18%～60%的患者因拔管失败需重新插管。拔管失败可增加患者机械通气时间、ICU住院时间和死亡率[5]。因此，拔管前对患者进行气道通畅度的评估尤为重要。气囊漏气实验(Cuff-leak test,CLT)是评估气道通畅度的最常用方法，包括定性实验和定量实验两种类型。本研究比较这两种CLT预测气道通畅度的敏感度，旨在探讨更为准确的预测气道通畅度的方法，为临床拔除气管插管提供更为准确和安全的时机。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究通过医院伦理委员会审查，并取得患者/监护人的知情同意。选择2018年1月—2020年12月入住南京医科大学附属脑科医院ICU的200例患者作为研究对象。纳入标准：(1)气管插管行有创机械通气。(2)气管插管时间≥24 h。(3)有撤机拔管指征,并通过自主呼吸实验(Spontaneous breathing trial，SBT)。(4)年龄≥18周岁。排除标准：(1)有鼻咽部肿瘤史。(2)有气管插管拔管后气道阻塞史。(3)有困难气管插管史或插管过程中存在损伤。(4)气管插管外径>8 mm。(5)非计划性拔管后再插管。(6)拔管前24 h内使用皮质类固醇激素。采取随机数字表法将患者分为气囊漏气实验定性评估组(以下简称定性组)和定量评估组(以下简称定量组)，每组各100例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。