刘卓，徐瑞峰，俞致贤

南阳市中心医院感染性疾病科，河南 南阳 473000

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，好发于中年男性，起病隐匿，早期症状或体征缺乏特异性，易被误诊为其他消化系统疾病。确诊时，患者多已失去了最佳的手术治疗时机。经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）疗效明确、创伤小、操作简单、重复性好，已成为原发性肝癌患者治疗的首选，但该方法的整体效果较差，胃肠道反应严重，肝功能损害和免疫功能抑制等不良反应明显，严重影响患者术后的生活质量。常规宣教是加深TACE患者入院、术前、术后和出院知识的必要手段。目前，常规教育方法主要是以教育者和教材为中心对患者进行灌输宣传，强调标准化，信息表达相对单调且僵化。目前，问题驱动教学法（problem based learning，PBL）旨在提高自学动机和提高患者自身问题的解决能力，并已广泛应用于医学领域。案例化教学法（case based study，CBS）借助典型案例，逐一分析案例中包含的基本知识、机制和原则，以加深患者的理解，培养并提高患者利用所学知识解决实际问题的能力。本研究探讨CBS健康教育对原发性肝癌TACE患者的肝功能和生存质量的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2017年5月南阳市中心医院接受TACE治疗的98例原发性肝癌患者。纳入标准：①诊断标准参考《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》中关于原发性肝癌的诊断标准；②患者经CT、MRI或肝穿刺活检确诊，具有影像学可测量的病灶；③均接受TACE治疗；④Child-Pugh肝功能分级为A～B级。排除标准：①TACE术前已接受过靶向药物治疗或射频消融术治疗；……