周勇，商亚军，何利，杨东，周小松，陈艾

重庆市铜梁区人民医院放射医学科，重庆 402560

原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的肝脏恶性肿瘤，是中国常见恶性肿瘤之一，病死率高，居恶性肿瘤病死率第三位，严重威胁患者的生命健康。HCC发病初期症状较为隐匿，缺乏典型的临床症状，患者往往不够重视，但HCC的病程进展迅速，多数患者确诊时多已处于中晚期，错过了最佳的手术治疗时机，目前，临床对无法手术的HCC患者首选的治疗方案是经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization， TACE）。TACE能有效延缓肿瘤进展，延长患者的生存时间，改善预后，但临床仍缺乏统一的TACE术后疗效评价标准，目前主要采用生存分析、血清甲胎蛋白（alpha-fetal protein，AFP）水平检测和影像学检查进行评价。有研究表明，生存分析需大样本长期随访，对术后短期个体化评估存在一定的局限性；血清AFP含量短期波动大，特异度相对较低；影像学检查简便易行，成为TACE术后疗效评估主要方法之一。临床通常采用形态学对TACE术后疗效进行评价，但评价标准尚存在争议，因TACE治疗是通过诱导肿瘤坏死、减少血管密度实施治疗，部分患者虽然在治疗过程中出现了明显的治疗反应，但肿块大小仍无变化。体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI）是一种先进的影像学检查方式，使用双指数模型拟合DWI数据，通过多个b值特定算法，将组织中水分子的布朗运动（扩散部分）和毛细血管网内的血液循环（灌注部分）进行定量分离，弥补了传统DWI的缺陷，可更加准确地反映组织的扩散情况，提供组织微循环灌注信息，IVIM-DWI技术已被应用于多种恶性肿瘤的鉴别、诊断及疗效评估中。……