张建松，侯森，崔虎啸

许昌市中心医院肝胆外科，河南 许昌 461000

肝外胆管癌由于早期症状隐匿，确诊时多已处于中晚期且不能行根治性切除，只能进行缓解症状的姑息性治疗。姑息性治疗可在不能行根治性手术的情况下，解除患者胆道梗阻，恢复胆道通畅，缓解症状并改善患者生活质量，延长患者生存时间。常见的姑息性治疗有胆管空肠吻合、经脾肝穿刺胆管引流术、胆道支架置入术、胃空肠吻合术等。有研究已证实，姑息性治疗可以延长胆管癌患者几个月的生存时间，使患者的黄疸得到缓解，提高了机体免疫力及生活质量。随着超声和CT影像技术的进步及穿刺技术的改善，超声和CT引导下进行肝内胆管穿刺定位更加准确且能够实时监控和显示穿刺进针过程，创伤更小，具有较显著的临床应用前景。本研究探讨超声及CT引导下经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic choledochus drainage，PTCD）联合胆管复合支架置入术治疗晚期肝外胆管癌的效果，旨在为临床肝外胆管癌的治疗提供新的思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月至2020年1月在许昌市中心医院治疗的晚期肝外胆管癌患者的病历资料。纳入标准：①经病理学检查确诊为肝外胆管癌；②经评估无手术机会；③生存时间＞3个月。排除标准：①有胆道支架置入史；②伴有心、肺等多脏器功能衰竭；③有严重出血倾向；④梗阻范围广泛，肝内胆管有梗阻；⑤有顽固性腹腔积液、脓毒血症；⑥临床随访资料不完整。根据纳入、排除标准，共纳入98例晚期肝外胆管癌患者，按术前引导方式分为超声组（

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