张涛，白广宇，邱斌#

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1放疗科，2胸外科，北京 100021

肺癌是全球范围内发病率居第2位但病死率最高的恶性肿瘤，其中85%为非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）。根据美国国立癌症中心研究报道，约1/3的NSCLC诊断时即为局部晚期病变，即Ⅲ期病变。Ⅲ期NSCLC具有高度异质性，依据肿瘤TNM分期无法对NSCLC患者进行精确的预后分层。既往研究证实肿瘤起源位置与NSCLC预后相关，发生于中上叶的NSCLC患者预后优于下叶NSCLC患者。但关于肿瘤位置与NSCLC预后相关性的研究结论不一致且多数研究对象为可手术切除的早期肺癌患者。Ⅲ期NSCLC中70%的患者不可进行手术切除，治疗模式为放化疗综合治疗。对于Ⅲ期NSCLC尤其是接受放疗的NSCLC，肿瘤起源对预后的影响仍存在争议。因此，本研究基于美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Results，SEER）数据库中Ⅲ期NSCLC患者的临床及生存资料展开研究，分析肿瘤位置（中上叶和下叶）对Ⅲ期NSCLC预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过SEER*Stat软件（https://seer.cancer.gov）收集SEER数据库中2010—2016年初诊为Ⅲ期NSCLC患者的临床资料。纳入标准：①病理诊断为NSCLC[包括腺癌、鳞状细胞癌、NSCLC（非特指，即无法具体分出腺癌和鳞状细胞癌的NSCLC）]；②依据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第7版肺癌TNM分期为Ⅲ期；③初诊年龄≥18岁；④确诊时间为2010—2016年；⑤患者年龄、种族、性别、肿瘤原发部位、临床分期等信息明确；⑥治疗情况和随访信息完整。排除标准：①非第一原发肿瘤；②原发肿瘤位于主支气管；③非外照射放疗患者。……