吕传彬

男性发生勃起障碍，首先会想到去泌尿科就诊。但是你可能需要找的是心脏科。有研究证实，勃起功能障碍是心脏病的警讯之一。

鲜少有人会想到勃起功能障碍会跟心脏病有关。但我们先要搞清楚，勃起功能障碍不是导致心脏病的危险因素，而心脏病的危险因素如高血压、高脂血症、抽烟等，会增加勃起功能障碍的风险。有数据表明，40～70岁的男性中，超过30%的人难以达到或维持勃起，其中患心脏病者为50%，患无症状性心肌缺血的糖尿病患者为33.8%，而非无症状性心肌缺血的男性只占4.7%。据悉，在心血管症状发作前2～5年，勃起功能障碍已悄悄埋伏。也有研究显示，67%的患者在出现心脏病症状平均38.8个月前出现勃起功能障碍。

虽然勃起功能障碍常见于中年和老年男性，但年轻人也不一定健康。除了心脏病，糖尿病、高血压和抽烟也会导致心血管阻塞;肥胖问题也会使心血管阻塞的风险增加，男性荷尔蒙下降。这些都会造成勃起功能障碍。

勃起功能障碍的主要致病因素分为原发性和继发性。男性发育早期缺乏性激素是原发性勃起功能障碍的主要原因;而继发性的原因涉及动脉硬化、糖尿病或心理障碍;其他次要因素包括高血压、高血脂、肥胖和抽烟。因此，40至50岁以上的男性若出现勃起功能障碍，没有其他明显的心理、生理或性激素失调的问题，都可能有潜在的心血管疾病，而且也可能是其他疾病的征兆，包括糖尿病、高血压、抑郁症等。

对男性而言，阴茎动脉是4大代表性动脉之一。人体血管从细至粗包含阴茎动脉、心脏冠状动脉、颈动脉以及大腿股动脉。心脏冠状动脉的直径为3～4毫米，而阴茎动脉的直径为1～2毫米。动脉粥样硬化会影响动脉血管，随着阴茎动脉狭窄，勃起功能障碍会在心臟病之前发生。

此外，冠状动脉中无症状的富含脂质斑块具有破裂风险，可导致急性冠状动脉综合征或死亡。所以，勃起功能障碍可先预示这些严重问题，而心脏却毫无任何预警症状。

勃起功能障碍和心脏病的病理基本相同，主因都是血管阻塞。在血脂堵住阴茎动脉，出现勃起障碍症状后，下一个影响的可能就是冠状动脉。所以勃起功能障碍是心血管疾病最初的一个警讯。

最新研究显示，有勃起功能障碍的病人未来发生心脏病、中风和心血管死亡的风险概率高出2倍。研究发现，内皮功能障碍是动脉粥样硬化形成的始动环节。而内皮功能障碍通常会先影响阴茎的血管。研究数据表明，糖尿病患者的勃起障碍发病率高于一般人群，心脏病患者的勃起障碍发病率高达50%。