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“精英控制者”开启治疗艾滋病新策略

2021-07-19

家庭医学·下半月 2021年5期

一小部分罕见的群体,在感染艾滋病毒后,能够长期在不使用抗病毒药物的情况下,控制艾滋病毒感染的进展,他们被称为“精英控制者”。

2020年,一项针对64名艾滋病毒感染者的研究,揭示了他们的不寻常成功与病毒在其基因组中的定位之间的联系。这些“特殊患者”多年来未曾使用抗逆转录病毒药物,并一直保持健康状态。这些新的发现虽然暂时无法达到治愈艾滋病的目标,但开辟了一种新的策略,使感染者能在不服用药物的情况下生存数十年。

HIV-1感染者中存在着一小部分群体,在没有联合抗逆转录病毒疗法(Combination Antiretroviral Therapy,cART)或其他抗病毒手段介入的情况下,可以自行长期控制体内的病毒复制和疾病进展,其血浆病毒浓度常常在常规检测之下,我们通常称这些感染者为精英控制者。这部分特殊群体的存在证明了人体可以通过自身免疫反应长期控制HIV-1复制。精英控制者控制病毒复制的能力是多因素免疫监控综合在一起导致的,用单一因素无法解释这种现象。其中HIV-1特异性细胞免疫反应是影响HIV-1控制能力的重要因素。

HIV-1可以将自身的基因组整合进人体基因组中,整合进宿主基因组中的“前病毒”可以长期潜伏,形成了HIV-1的病毒储藏库。关于精英控制者的免疫学特征已被研究报道,但是其病毒储藏库的结构特征却一直没有被阐明。这篇关于精英患者病毒储藏库的论文详细报道了这部分人群病毒储藏库的特点:多分布于异染色质区域的“深层”储藏库。……

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