杨忠宝 刘作金 陈荣英 周赟

（1.重庆市开州区人民医院急诊科，重庆 开州 405400；2.重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆 渝中 400010；3.重庆市开州区人民医院康复科，重庆 开州 405400；4.重庆市开州区人民医院肝胆外科，重庆 开州 405400）

胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）对于胰腺、胆道和壶腹周围病变的患者是一种潜在的根治性手术选择[1,2]。尽管PD术后死亡率有所改善，但手术风险仍然很高。PD术后常见并发症包括胃排空延迟、术后胰瘘、胆漏、术后出血和感染，所有这些都会导致住院时间的增加[3-5]。

PD术后患者术前常有营养不良。营养不良会延迟恢复，并且与并发症的发生率高有关[6]。研究表明，PD术后的人工营养可增强免疫能力和胃屏障功能，从而减少感染并发症和败血症的风险。因此，在PD后给予营养支持是至关重要的，尤其是在术后早期[7]。有研究表明，肠内营养与术后并发症的总体减少、术后感染、术后住院时间下降有关。也有研究人员证明了肠外营养的优越性[8]。由于以往研究没有严格评估、系统比较PD术后肠内营养和肠外营养的优缺点，目前对于PD术后不同营养支持路线的优劣尚无统一认识。本meta分析的目的是比较肠内营养、肠外营养对PD术后结局的影响。

1 资料和方法

1.1 文献检索

本研究按照系统评价和meta分析首选报告项目(PRISMA)进行[9]。从EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、EBSCO、知网、维普、万方数据库中检索截至2020年12月发表的对比胰十二指肠切除术后患者肠内营养对比肠外营养临床效果的中英文文献。中文检索词包括“肠……