刘凤芹，冯鸽，梁改红

(平顶山市第一人民医院 手术部，河南 平顶山 467000)

腹腔镜全子宫切除术是目前治疗巨大子宫肌瘤(huge leiomyoma uterus，HLU)的常用术式，具有微创、应激反应小、术后康复快、并发症少等优点[1]。由于子宫生理解剖结构特殊，术中需采用头低截石位，以促进盆腔内器官移动至头侧，获得良好的术野与操作空间[2]。但相关研究显示，不同角度头低截石位的应用效果不同，若体位摆放不合理，会对术中血流动力学造成影响，引发下肢静脉血栓、下肢麻木等并发症[3]。因此，摆放适宜体位，在保证术野前提下减轻对血流动力学的影响，对改善患者预后十分重要。目前，腹腔镜全子宫切除术中常用头低截石位包括20°～30°、31°～40°，但具体采用何种角度尚无定论，且对于患者末梢灌注指数(tip perfusion index，TPI)的影响缺乏有关报道[4]。本研究选取91例HLU患者作为研究对象，从血流动力学、TPI、并发症等方面比较20°～30°、31°～40°头低截石位在手术室体位护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年5月平顶山市第一人民医院收治的91例HLU患者作为研究对象，均行腹腔镜全子宫切除术，根据时间和截石位角度分为高角度组(2019年1—7月，44例)与低角度组(2019年8月至2020年5月，47例)。高角度组：年龄28～57岁，平均(42.14±6.97)岁；病灶直径5.5～11.1 cm，平均(8.19±1.24)cm；体质量指数(body mass index，BMI)19.21～25.78 kg·m-2，平均(22.26±1.42)kg·m-2；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级24例Ⅰ级，20例Ⅱ级。低角度组：年龄27～59岁，平均(43.39±7.14)岁；病灶直径5.1～11.6 cm，平均(8.41±1.30)cm；BMI 18.85～25.96 kg·m-2，平均(22.58±1.51)kg·m-2；ASA分级26例Ⅰ级，21例Ⅱ级。两组年龄、病灶直径、BMI、ASA分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者知晓本研究内容并签署知情同意书。本……