张志敏

(长葛市中心医院 妇产科，河南 许昌 461500)

宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)为妇科常见疾病，是由各种原因导致子宫内膜受损、修复障碍而引起的疾病，随着剖宫产率升高，IUA患者日益增多[1]。宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions，TCRA)为目前临床常用术式，通过在直视下针对性地分离宫腔粘连，能较大程度恢复宫腔形态。雌激素作为临床术后常用的促进内膜生长药物，能促进内膜腺体、间质细胞增生，但临床对于地屈孕酮的使用剂量尚存争议。基于此，本研究选取62例IUA分离术后患者，以探讨高剂量地屈孕酮联合戊酸雌二醇的治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年8月长葛市中心医院收治的62例IUA分离术后患者，依照随机数表法分为对照组和观察组，各31例。对照组：年龄25～38岁，平均(31.58±2.97)岁；孕次0～4次，平均(2.11±0.82)次；宫腔操作史0次2例，1～2次8例，>2次21例。观察组：年龄25～38岁，平均(32.19±2.75)岁；孕次0～4次，平均(2.34±0.68)次；宫腔操作史0次1例，1～2次10例，>2次20例。两组年龄、孕次、宫腔操作史比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 (1)经临床诊断为宫腔粘连；(2)粘连范围<3/4宫腔；(3)行IUA分离术治疗；(4)无血液系统疾病；(5)未合并全身急慢性感染。

1.2.2排除标准 (1)子宫内膜下肌瘤；(2)合并妇科肿瘤等其他妇科疾病；(3)内分泌系统疾病；(4)心血管疾病；(5)肝肾功能异常；(6)有宫腔内节育器。

1.3 治疗方法

1.3.1基础治疗 两组患者术前均接受常规检查，并于月经结束后3～7 d行IUA分离术，术后第2天均接受戊酸雌二醇(Jenapharm GmbH & Co.KG，注册证号H20160679)治疗，每次2 mg，每日3次，连续治疗21 d。

1.3.2对照组 接受低剂量地屈孕酮(Abbott Healthcare Products B.V.，注册证号H20170221)治疗。从服用……