陈红丽

(新郑市公立人民医院 血液内科，河南 郑州 451100)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是原发于血液系统的恶性肿瘤，我国发病率为0.001%～0.002%，60岁以上老年人为高发人群，随着我国老龄人口逐年增加，MM发病率逐渐升高[1]。对于初治MM患者，首先应评估是否符合自体造血干细胞移植指征，通过移植可消除骨髓瘤细胞，存在治愈的可能，但病死率也较高，临床不推荐应用该治疗方案，故采取合适的诱导治疗方案具有重要意义[2]。VCD化疗方案(硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺)是治疗初治MM的一线方案，但硼替佐米价格高昂，大部分患者无力承担[3]。克拉霉素具有免疫调节、抗血管生成等作用，可阻止骨髓瘤细胞增殖，BiCTD化疗方案(克拉霉素+地塞米松+环磷酰胺)已得到临床认可[4]。为了给MM患者提供合理的用药方案，本研究比较VCD化疗方案、BiCTD化疗方案的高质量缓解率、不良反应发生率与成效比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2020年5月新郑市公立人民医院收治的82例初治MM患者为研究对象进行回顾性研究，依据治疗方法分为VCD组(40例)和BiCTD组(42例)。VCD组：男23例，女17例；年龄38～70岁，平均(53.39±7.59)岁；28例IgG型，10例IgA型，2例轻链型；Durie-Salmon分期为6例Ⅰ期，20例 Ⅱ 期，14例Ⅲ期；mSMART分层为5例低危，24例中危，11例高危。BiCTD组：男28例，女14例；年龄40～71岁，平均(56.02±7.12)岁；31例IgG型，7例IgA型，4例轻链型；Durie-Salmon分期为8例Ⅰ期，23例Ⅱ期，11例Ⅲ期；mSMART分层为6例低危，27例中危，9例高危。两组年龄、疾病分类、性别、mSMART分层、Durie-Salmon分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)》[5]中MM诊断标准，经血常规检查、骨髓细胞学检查等证实；②……