王丽

(宁陵县妇幼保健院 妇产科，河南 商丘 476700)

正常健康女性子宫肌层较厚，子宫内膜一般不会向肌壁突起形成憩室。剖宫产后肌层受损、愈合不良时，子宫内膜可向肌壁突起形成子宫瘢痕憩室，其中多次剖宫产、阴道试产产程延长、多胎妊娠、胎膜早破、贫血等均为子宫愈合不良的影响因素[1]。同时，剖宫产切口位置、缝合技术直接影响术后子宫切口愈合情况。有研究显示，子宫切口双层连续缝合较单层缝合的效果更好[2]。再次剖宫产孕妇的原子宫瘢痕会影响子宫切口血供，增加子宫瘢痕憩室的再次发生风险，不利于改善远期预后。因此，术中修剪原子宫瘢痕对预防子宫切口瘢痕憩室的再次发生具有重要意义。本研究探讨原子宫瘢痕修剪联合子宫切口双层连续缝合在剖宫产术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年2月宁陵县妇幼保健院接收的85例再次行剖宫产术的孕妇。根据手术方案将患者分为对照组(41例)和观察组(44例)。对照组：年龄25～35岁，平均(29.92±2.33)岁；孕周37～41周，平均(38.98±0.85)周；体质量指数26.7～31.5 kg·m-2，平均(28.54±0.73)kg·m-2；术前合并阴道炎21例；胎儿出生体质量3 013～3 825 g，平均(3 429.37±133.62)g。观察组：年龄24～36岁，平均(30.21±2.42)岁；孕周37～41周，平均(39.08±0.91)周；体质量指数26.2～31.9 kg·m-2，平均(28.63±0.81)kg·m-2；术前合并阴道炎23例；胎儿出生体质量3 045～3 782 g，平均(3 395.75±121.51)g。两组年龄、孕周、体质量指数、术前合并阴道炎情况、胎儿出生体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。孕妇及家属对本研究知情，签署同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①再次剖宫产且为择期手术；②……