脑出血患者术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素

2021-07-19卫春明

河南医学研究 2021年16期

关键词：手术

卫春明

(项城市第一人民医院神经外科，河南周口 466200)

脑出血属于急性出血性脑卒中，是指非外伤性脑实质血管破裂引起的出血，占脑卒中全部类型的17%～54%。治疗脑出血的主要手段为手术，但脑部结构复杂导致手术风险较高。手术会对脑部神经及周围组织造成一定的损害，易引起颅内感染等多种术后并发症。多数脑出血患者需要接受气管切开行机械辅助通气治疗。机械通气是一种非生理性的侵入性操作，使用不当或时间较长均可造成严重并发症，如呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)。VAP是常见的院内获得性感染，病死率高达30%以上，发生率占住院患者总数的0.5%～1.0%，在重症患者及重症监护室内的发生率高达10%～65%[1]。随着呼吸机的广泛应用，VAP的发生率呈升高趋势。气管插管后应用呼吸机患者的VAP发生率为9%～70%，此类患者常有脱机危险[2]。VAP导致脑出血患者使用呼吸机的时间和住院时间延长，并发症和治疗费用增加，从而影响患者预后，严重时会导致患者死亡[3]。积极寻找脑出血患者术后发生VAP的危险因素具有重要的临床价值，有利于更好地预防和治疗VAP，改善预后。因此，本研究探讨脑出血患者术后发生VAP的危险因素，旨在为临床治疗该病提供参考。