谷桂昌

(南召县妇幼保健院 妇产科，河南 南阳 474650)

输卵管妊娠(tubal pregnancy，TP)为临床常见的异位妊娠，指受精卵着床或发育于输卵管管腔中，约占全部异位妊娠类型的95%，患者临床多表现为腹痛、停经、阴道不规则流血等[1-2]。临床针对TP患者多采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗。该术式具有创伤小、术后并发症少等优点，但对术后是否需要缝合尚存在争议。本研究比较腹腔镜下输卵管开窗取胚术与切开缝合术治疗TP的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月南召县妇幼保健院收治的108例有生育要求的TP患者。患者及其家属签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。按随机数表法将患者分为开窗组与缝合组，各54例。开窗组：年龄22～34岁，平均(28.17±2.21)岁；体质量指数19.3～27.4 kg·m-2，平均(22.85±1.16)kg·m-2；停经时间33～58 d，平均(45.46±5.11)d。缝合组：年龄23～33岁，平均(27.62±2.30)岁；体质量指数18.9～27.6 kg·m-2，平均(22.73±1.04)kg·m-2；停经时间31～56 d，平均(43.74±5.24)d。两组年龄、体质量指数、停经时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《输卵管妊娠诊治的中国专家共识》[3]中有关TP的诊断标准；②经血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-HCG)、CT等检查确诊为TP；③符合手术及麻醉指征；④有生育要求。(2)排除标准：①伴严重恶性肿瘤；②合并肝、肾、肺、心、脑功能障碍；③依从性差；④凝血功能障碍；⑤免疫功能障碍；⑥精神疾病史；⑦输卵管、卵巢手术史；⑧盆腔严重粘连、破裂型TP。

1.3 手术方法均于腹腔镜下实施手术，经腹腔镜检查输卵管情况，将患侧输卵管固定，于输卵管包块系膜注入1～2 mL垂体后叶素稀释液(10 mL生理盐水与4～6 U垂体后叶素混合液)，沿输卵管(包块最突出处)纵向切开，直至病灶两端，长度为1～2 cm，取出血块及胚胎组织，对管腔出血部位进行电凝止血。对……