刘震博

(民权县中医院 内科，河南 商丘 476800)

静脉溶栓、抗血小板聚集、清除自由基等综合干预方案是治疗急性脑梗死(acute ischemic stroke，AIS)的重要措施，可挽救缺血半暗带区，但AIS的部位及梗死面积影响预后，患者接受综合治疗后病死率仍较高[1]。寻找有效的指标预测预后具有必要性。目前，脑血管造影是评估及诊断AIS患者预后的金标准，但创伤性较大且无早期预测价值，临床应用受限。动脉粥样硬化是AIS发病的主要机制，而炎症因子参与动脉粥样硬化的形成过程，与AIS的病情程度及预后具有一定关系[2]。甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)属于血清炎症标志物。研究发现，在脑梗死患者中，血清YKL-40水平明显升高[3]。推测YKL-40可能参与AIS的发生发展过程，与AIS的预后有关。胱抑素C(cystatin C，CsyC)的水平与动脉疾病有关，CysC主要影响中性粒细胞的迁移来参与机体炎症反应过程，可损伤神经细胞，加重动脉粥样硬化[4-5]。推测CysC对AIS患者预后有一定影响。本研究旨在观察血清YKL-40、CsyC在AIS患者中的表达情况，并分析二者对预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料前瞻性选取2019年8月至2020年10月民权县中医院收治的100例AIS患者。患者及家属均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。(1)纳入标准：①符合AIS的相关诊断标准[6]，且经磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、脑血管造影等检查确诊；②初次发作且发作至入院时间<24 h；③参照上述诊治指南在民权县中医院接受规范化治疗，且患者出院后获得随访，随访时间为3个月。(2)排除标准：①合并贫血、出血性疾病；②近期使用抗炎、免疫抑制剂、抗癫痫药、叶酸拮抗剂等药物；③合并急、慢性感染；④颅内血管畸形；⑤入院前2周内服用过肾毒性药物、抗癫痫药、叶酸拮抗剂；⑥合并肝、肾疾病。入选对象中男59例，女41例，年龄52～75岁，平均(62.80±2.95)岁，发病至入院时间4.2～21.0 h，平均(11.10±1.10)h。

1.2 基线资料待患者入院后，设计基线资料填写表，记录患者的基线资料，如性别、年龄、发病至入院时间、既往史(高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史)等。

1.3 检测方法于治疗前取患者空腹(>8 h)肘静脉血3 mL，以3 500 r·min-1离心15 min，离心半径为13.5 cm，取血清，保存于-80 ℃环境中待检。采……