刘静一，梅傲冰，李忠鹏，陈文军，张虎，杨世海，吕博，马洪贵

(1.贵阳市乌当区人民医院 重症医学科，贵州 贵阳 550018；2.贵阳市第二人民医院/贵州医科大学附属金阳医院 泌尿外科，贵州 贵阳 550081；3.贵州医科大学附属医院 泌尿外科，贵州 贵阳 550008)

导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections，CAUTI)指患者在留置导尿管或拔除导尿管48 h内发生泌尿系统感染。70%～80%的尿路感染为CAUTI[1]。约25%的患者在住院期间放置了导尿管，有发生CAUTI的风险[2]。在重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)有18.0%～81.7%的患者进行了导尿[3]。插入导尿管后，患者尿路感染的发生率每日增加3%～8%；导尿管插入30 d后，患者基本都患有CAUTI[4-5]。美国传染病学会对CAUTI的定义是：(1)导尿管留置2 d以上；(2)出现以下症状，包括发热、耻骨上压痛、肋椎角压痛、尿频、尿急或排尿困难；(3)尿液培养的细菌菌落形成单位超过105 mL-1[6]。有症状的尿路感染患者通常表现为发热、发冷、尿急、耻骨上压痛、肋椎角压痛、胁腹痛、精神状态差(在65岁以上的人群中)、低血压，并可能存在全身炎症反应综合征[7]。CAUTI发生后，患者住院时间延长，医疗成本增加，病死率升高，影响患者的预后和生活质量[8-9]。CAUTI的感染方式包括腔外感染和腔内感染。腔外感染在留置导管时发生，也可由会阴部区域的有机体在覆盖导管外表面的黏液薄膜中通过毛细管作用向上运动引起。封闭引流失败或收集袋中的尿液被污染导致微生物进入导管管腔，引发腔内感染[7]。ICU患者常常需要留置导尿管，发生CAUTI的风险较高。本研究对危重症患者CAUTI的病原菌进行检测，通过单因素分析和多因素logistic回归分析危重症患者发生CAUTI的危险因素。……