高东海，武跃辉，郭永坤，谢井伟，杜宁，王新军

(郑州大学第五附属医院 神经外科，河南 郑州 450000)

脑瘫主要是发育过程中胎儿或婴儿的大脑遭受非进行性损伤导致的一种神经运动障碍性疾病，影响患儿肌张力、肢体运动和姿势的发育[1]。脑瘫在全球的发病率为2‰～3‰，在发展中国家更高[2-3]。有25%～45%的脑瘫患儿伴有癫痫发作[4]。癫痫发作会进一步损伤脑细胞，加重脑损伤，引起记忆障碍、智力下降、性格改变等，从而影响脑瘫患儿的治疗。50%的脑瘫患儿的癫痫属于耐药性癫痫，致残率高，加上病程长、共患病种类多、预后差，给社会和家庭带来了巨大的负担，致使其已经成为严重的公共卫生问题[5-6]。根据国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy，ILAE)的建议，植入式迷走神经刺激(implanted vagus nerve stimulation，iVNS)是针对耐药性癫痫的一种有效的辅助技术[7]。本研究旨在探讨iVNS在脑瘫伴耐药性癫痫患儿中的疗效，以及影响疗效的因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2015年9月至2018年3月于郑州大学第五附属医院接受iVNS治疗的58例脑瘫伴耐药性癫痫患儿。纳入标准：(1)符合《脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型》[8]中有关脑瘫的诊断标准；(2)患儿年龄6～18岁；(3)服用2种以上抗癫痫药物并规范治疗2 a以上，但未能有效控制发作的耐药性癫痫[9]。排除标准：(1)磁共振检查结果显示癫痫由颅内占位性病变引起；(2)迷走神经本身有病变或已经受损；(3)患有其他系统疾病或存在手术禁忌证。家属在患儿接受治疗前签署了知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。……