王小栩，曹华，王刘中，高岭，郭晓

(郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科，河南 郑州 450052)

喉癌是呼吸道常见的肿瘤，发病率居肺癌之后[1]。鳞状细胞癌是常见的组织学分型，5 a生存率为50%[2]。颈部淋巴结转移是晚期喉癌常见的临床表现，影响喉癌的治疗与预后。因此，正确处理颈部淋巴结转移对治疗喉癌非常重要。特别是对于术前辅助检查未发现颈部淋巴结转移，即临床淋巴结阴性(clinically node negative，cN0)的患者，其隐匿性颈部淋巴结转移的概率及治疗方式仍然存在争议[3]。行淋巴结清扫可引起手术创伤、手术时间延长以及术后并发症的增加。针对合并基础疾病的老年患者更倾向于选择微创手术或放化疗[4]。评估影响颈部淋巴结转移的因素，为临床治疗提供合理方案十分重要。研究表明，声门上型癌比声门型癌或声门下型癌的转移率高2倍左右[5]。也有研究发现肿瘤直径>4 cm时，淋巴结转移率高达55.8%，是肿瘤最大径<4 cm的淋巴结转移率的2倍左右[6]。有研究认为性别和肿瘤分化是隐匿性淋巴结转移的潜在预测因子[7]。cN0 T3～T4期男性患者发生颈部转移的概率高于女性，低分化肿瘤更易发生淋巴结转移。本研究选取382例行喉切除术联合颈部淋巴结清扫治疗的晚期喉癌患者作为研究对象，探讨淋巴结转移的影响因素，构建喉癌颈部淋巴结转移的预测模型，并进行转移概率的风险亚组分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3月至2020年10月郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的382例行喉切除术联合颈部淋巴结清扫治疗的晚期喉癌患者作为研究对象。其中，男348例，女34例，男女比例为10.24∶1，中位年龄为61岁。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属均签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①病理学检查证实为喉鳞状细胞癌；②行喉开放性手术；③行同侧或双侧淋巴结选择性清扫术或治疗性清扫术；④临床病理资料完整。(2)排除标准：①其他组织学分型癌；②……