黄雪莹，李 林，钟文德

(广州医科大学附属第二医院医务科，广州 510260)

在手术分级管理信息化的建设过程中，国内尚未正式发布相对权威的手术分级标准，部分医院人工执行手术分级管理，医院信息管理系统间未关联，花费大量人力和物力，未能有效监管超手术权限[1]，与实施信息化精细化手术分级管理仍有较大差距[2]。本院基于关键节点控制、闭环管理理念，研发手术分级管理系统，推进手术分级精细化管理。

1 资料与方法

1.1 事前——标准化信息

1.1.1 基础字典库的建立与维护

① 手术分级目录基础库。对手术进行科学、合理分级,是手术分级管理的难点。其中，多学科交叉的手术操作定级、非参考目录手术的操作定级，是体现医疗技术水平和绩效考核分值的博弈。形成手术分级目录基础库，导入医院信息系统(HIS)，手术分级管理信息系统与HIS关联，从中读取手术数据。

② 手术操作医师资质基础库。通过信息系统把医师资质库和手术分级目录基础库关联，分别对医师资质和手术级别进行定义，实现两者关联，由系统自动判断手术医师与申请的手术级别是否相符。

1.1.2 制定手术医师能力评价与授权规则

① 手术医师能力评价标准。着重考核申请人近两年的手术数量和质量、围手术期管理能力、在上级医师指导下主刀完成手术质量、非计划再次手术情况等，关注临床能力。资质不与医师职称晋升直接相关[3]。对于部分三级升四级的提高资质申请，组织医疗技术管理委员会专家现场考核，包括理论和实操考核[4]。……