刘薇 杨玲 张玉梅 马双林 袁波琴 何欣

[摘要]目的：对音乐干预联合常规护理治疗重度烧伤成年患者的有效性进行系统评价。方法：计算机检索包括英文数据库[PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library（2019年10期）]和中文数据库（中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方），同时检索中国临床试验注册中心（www.chictr.org.cn），收集关于音乐干预联合常规护理治疗重度烧伤成年患者的随机对照试验（Randomized controlled trial，RCT）。检索时间均从建库至2019年10月。采用RevMan 5.4统计软件进行数据合并分析。结果：纳入研究包括10项RCT，患者共计758例。Meta分析结果显示：①疼痛：相比对照组，试验组患者疼痛改善更加显著，差异具有统计学意义[SMD=-0.99，95%CI（-1.70，-0.28），P=0.006];②情绪：试验组患者焦虑[SMD=-1.03，95%CI（-1.79，-0.26），P=0.009]、抑郁[SMD=-0.60，95%CI（-1.00，-0.20），P=0.003]情绪较对照组明显缓解，差异具有统计学意义（P<0.05）;③血压：治疗后两组血压较治疗前均有所降低，但组间比较治疗前后血壓改变均不明显，收缩压[SMD=-0.47，95%CI（-1.07，0.13），P=0.12]、舒张压[SMD=-0.44，95%CI（-0.95，0.07），P=0.09]），差异无统计学意义（P>0.05）;④心率：两组患者治疗前后心率改变均不明显[SMD=-0.56，95%CI（-1.14，0.02），P=0.06]，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：当前证据表明，音乐干预联合常规治疗重度烧伤成年患者治疗效果较常规治疗有一定优势，且能够改善患者疼痛，缓解焦虑、抑郁情绪，帮助维持血压、心率的平稳。鉴于纳入研究的局限性，上述结论有待进一步验证。

[关键词]音乐干预;重度烧伤;成年患者;随机对照试验;Meta分析;系统评价

[中图分类号]R473    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）04-0153-06

Application Effect of Music Intervention Combined with Conventional Nursing in Adult Patients with Severe Burn： A Meta-analysis

LIU Wei，YANG Ling，ZHANG Yu-mei，MA Shuang-lin，YUAN Bo-qin，HE Xin

（Department of Burns，the First Affiliated Hospital of Army Military Medical University，Chongqing 400038，China）

Abstract： Objective  To systematically evaluate the effectiveness of music intervention combined with conventional nursing in the treatment of adult patients with severe burn. Methods  We searched Pubmed， EMbase， Medline， The Cochrane Library （Issue 10， 2019）， CBM， CNKI， VIP and WanFang Data and the Chinese clinical trial registration center （www.chictr.org.cn） to collect Randomized controlled trials （RCT） of music therapy combined with conventional therapy for adult patients with severe burn from inception to October 2019. Meta-analysis was performed using RevMan 5.4 software. Results  A total of 10 RCT were included for a total of 758 patients. The results demonstrated that： the music therapy group exhibited significant treatment effect on pain [SMD=-0.99， 95% CI（-1.70， -0.28）， P=0.006]， anxiety [SMD=-1.03， 95% CI （-1.79， -0.26）， P=0.009]， and depression [SMD=-0.60， 95% CI（-1.00， -0.20）， P=0.003]. But there were no significant differences between two groups on changes of blood pressure {systolic pressure [SMD=-0.47， 95% CI（-1.07， 0.13）， P=0.12]， diastolic blood pressure [SMD=-0.44， 95% CI （-0.95，0.07）， P=0.09]}， heart rate[SMD=-0.56， 95% CI（-1.14，0.02）， P=0.06]. Conclusion  The overall results indicate that music therapy combined with conventional treatment for severe burn patients has certain advantage compared with regular treatment. It can significant relieve pain， anxiety and depression， and help maintain blood pressure and heart rate. However， due to limitations in the quality and quantity of enrolled researches， studies of higher quality are needed to verify the conclusion described above.

Key words： music intervention; severe burn; adult patients; randomized controlled trials; Meta analysis; systematic review

烧伤（Burn）是由高热蒸汽、化学品、火焰或炙热液体等造成的肉体或皮肤黏膜伤害，目前已成为一项全球性公共卫生问题[1]。烧伤作为临床急症，可诱发机体应激反应，包括生理和心理状态的改变，重度烧伤患者随之产生的焦虑、抑郁等异常心理不但增加治疗难度，更会对预后造成严重影响[2-3]。因……