陈凯鹏 蓝 兰

深圳市罗湖区人民医院,广东 深圳 518001

《关于深化医药卫生体制改革的若干意见》明确指出，公立医院需要“遵循公益性质和社会效益原则”[1]。当前，新医改已进入深水区，医改的目标仍未实现，公立医院还未能保障公益性。为此，我院分析了公立医院公益性保障的相关问题，制定了相应的解决方案，现整理如下。

1 资料与方法

1.1基线资料 公益性是针对公共利益而言的，本院参考其他医疗机构的公益性指标，并且根据自身的实际情况，确定了4个一级指标和12个二级指标，并对干预前后的公益性指标进行对比分析，用来评价本院的公益性。其中2018年度的指标为干预前指标，2019年度的指标为干预后指标。两个年度的指标完全对应，可用于统计学分析(P>0.05)。

1.2干预方法 目前很多公立医院存在着公益性保障不足的问题：(1)就医体验差：医院人头奔涌，噪杂拥挤，患者不得不长时间排队等候。(2)过度检查和过度医疗：“看病贵、收费高”是老百姓的普遍反映，过度医疗使老百姓不堪其重。(3)经营管理市场化：一些医院变得功利化，绩效管理也与收入效益挂钩，背离了公益性原则。(4)医疗服务可及性不足：有的医院更倾向于选择简单、省事、花费高昂的患者，对患者并没有做到一视同仁。(5)不重视义诊和科普活动：许多医院对卫生健康科普并不重视，也没有投入多少资源开展社区义诊、医疗科普宣传等活动。

针对以上问题，我院采取了针对性破解策略：(1)优化服务流程：高效是改善就医体验的关键，我院梳理了部门科室、服务窗口、看病流程，推出多种挂号、缴费、查询方式，提供网上预约就诊服务，推出分层挂号，以提高门诊效率。(……