王 芬

重庆市涪陵中心医院，重庆 涪陵 408000

合理用药关乎民众的切身利益，是所有医务工作者的责任[1]。本文通过对随机抽取2018年1月—2018年12月及2019年1-2019年12月出院患者病历用药医嘱点评对比分析，了解临床药师对出院病历用药医嘱点评与持续干预对住院病人合理用药的影响。

1 资料与方法

1.1资料来源 按《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定，随机抽取2018年1月—2018年12月及2019年1月-2019年12月出院患者病历每月300份，共计3600份。病历覆盖全院各科室，具有较好代表性。

1.2方法 以药品说明书《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010版)、《新编药物学》(17版)、《抗菌药物临床应用指导原则》等资料为评价标准，对抽查病历医嘱的用药合理性进行评价分析。

2 结 果

在抽查的2018年3600份病历中，合理用药病历3341份(占93%)，不合理用药病历259份(占7%)，在抽查的2019年3600份病历中，合理用药病历3522份(占98%)，不合理用药病历78份(占2%)，不合理用药医嘱明显减少。不合理用药主要包括药物的选择不当、联合用药不适宜、用法用量不当等，见表1。

3 典型不合理用药

3.1药物选择不合理

3.1.1无适应症用药诊断与用药不符,软组织挫伤使用炎琥宁注射液，炎琥宁注射液适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

3.1.2超说明书给药 主要表现为将注射液用于雾化，如喘可治注射液等，喘可治为中药注射剂，中成药用于雾化缺乏相关资料及临床应用经验。另外，同种药品的注射剂与雾化剂存在赋形剂的差异，有的注射剂中的赋形剂可能引起患者气道痉挛，加重症状。……