封 娟

山东省青岛市黄岛区人民医院,山东 青岛 266400

呼吸机相关性肺炎是临床接受机械辅助通气治疗患者最常见的一种医院获得性感染，研究报道，一旦发生呼吸机相关性肺炎，致死率将增加一倍，同时需花费更多医用资源进行抢救。国外指南推荐，抬高床头30～45°能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，但有研究报道，护理人员床头抬高依从性较差[1]。一项前瞻性、多中心研究报道，护理人员床头提高>30°达标率仅为27.79%。集束化管理是指将当前被证实有效的治疗、操作及护理相结合，进而发挥最佳治疗效果。本研究将集束化护理用于ICU行呼吸机辅助通气治疗患者，分析护理人员抬高床头依从性低的原因，并实施针对性策略。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月～2019年12月对ICU收治的144例使用呼吸机患者进行研究，所有患者均接受有创机械通气，且通气时间≥24h，未有抬高床头禁忌。选取2019年1月～2019年6月收治的44例接受呼吸机辅助通气患者作为对照组，同时选取2019年7月～2019年12月收治的104例接受呼吸机辅助通气患者作为研究组。对照组中男24例，女20例，年龄(43～68)岁，平均年龄(55.13±2.22)岁，机械辅助通气时间(3～5)d，平均时间为(4.21±0.22)d；研究组中男55例，女49例，年龄(41～69)岁，平均年龄(55.23±2.11)岁，机械辅助通气时间(3～5)d，平均时间为(4.11±0.31)d。两组一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法 对照组采取常规干预。研究组采取集束化护理干预：①强化培训：由护士长负责科室培训，第一周期加强护理组织培训，随后对其他护理人员进行集体培训，日常诊疗期间，护士长或护理组长核查床头抬高角度，随后加强实际管床护理人员培训和指导，培训由护理组长或护士长共同主持，培训内容主要为体位援助、床头角度测量、节力原则及提高床头重要性等；理论……