苑惠青 刘艳青 李建云

滨州市妇幼保健院，山东 滨州 256600

剖宫产硬膜外麻醉安全性优于全身麻醉，因此近些年该麻醉方式正逐渐成为剖宫产患者常用麻醉方式，但是对于血小板减少症剖宫产孕妇，硬膜外麻醉存在一定的风险[1]。本次研究比较我院2018年12月-2019年12月40例行粗针腰麻患者与40例行细针腰麻患者麻醉效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 实验组(n=40)：该组女性年龄/平均年龄为：22岁～34岁、(26.62±1.42)岁，孕周/平均孕周为：36周～41周，(38.52±1.52)周。对照组(n=40)：该组女性年龄/平均年龄为：21岁～35岁、(26.56±1.41)岁，孕周/平均孕周为：36周～42周，(38.66±1.56)周。

1.2病例选择标准 纳入标准：(1)本次研究对象均血小板计数在50 X 109/L-80 X 109/L,患者均符合血小板减少症临床诊断标准，且符合剖宫产适应症。(2)患者及其家属均获悉本次研究目的与方法，术前签署知情同意书。排除标准：(1)排除伴心脏病患者。(2)排除伴妊娠期并发症患者。(3)排除胎盘早剥以及前置胎盘患者。

1.3方法 两组患者术前均常规禁食8 h、禁饮4h，在术前肌肉注射苯巴比妥钠0.2g，监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命指征，实验组患者取右侧卧位，头抬高10度左右，L2-L3间隙常规铺巾局麻后应用12号针头导皮，细针实施腰椎穿刺，细针置入蛛网膜下腔后回抽查看有无脑脊液流出后，缓慢注入1.6mL0.75%布比卡因、0.8mL 10%葡萄糖注射液、3ug舒芬太尼，共3mL,在确定神经阻滞后拔出细针。实验组患者L2-L3间隙常规铺巾局麻后用粗针行硬膜外穿刺，而后更换为细针，将细针置入粗针内孔，抽吸判断是否有脑脊液流出，蛛网膜下腔穿刺成功后参考对照组注入布比卡因、葡萄糖注射液以及舒芬太尼。……