陆胜楠 施胜龙 侯剑华 黄春鑫 赵禹喆

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔 161099；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔 161000 3.齐齐哈尔市中医医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔 161099

甲状腺乳头状癌是临床上最常见的甲状腺癌类型，整体恶性程度较低、预后情况较好，但仍有部分甲状腺乳头状癌患者容易早期发生淋巴结转移并影响远期生存率[1,2]。因此，本课题组提出假设：通过CEUS检查能够通过反映甲状腺癌病灶内的微血管分布来评估病情。为了验证这一假设及术前CEUS检查对甲状腺乳头状癌患者病情的评估价值，本研究具体分析了甲状腺乳头状癌患者术前超声造影与淋巴结转移、蛋白酶表达、术后无复发生存的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月-2016年8月期间在我院接受手术切除治疗的甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，入组标准：①接受甲状腺全切除+颈部淋巴结扩大清扫；②经术后病理诊断为甲状腺乳头状癌；③术前均接受CEUS检查。排除标准：①甲状腺病灶直径<0.5cm；②对造影剂过敏；③既往有其他恶性肿瘤病史。共纳入78例患者，包括男性44例、女性34例，年龄32-63岁、平均43.94±0.64岁，病灶直径0.6-3.2cm、平均1.41±0.18cm。

1.2CEUS检查方法 应用ARIETTA 70彩色超声仪进行CEUS检查，探头频率3-9MHz，造影剂为意大利 Bracco 公司生产的主要成份为磷脂包裹的六氟化硫(SF6)的声诺维(SonoVue)。检查时，患者取平卧位、头后仰、充分暴露颈前区，进行常规超声检查后确定目标结节、选择显示病灶最大径的切面，切换至超声造影模式，将抽取配制好的造影剂混悬液 2.0 ml 经外周静脉团注，随后推注 5.0 ml生理盐水冲管，注入造影剂的同时按下计时键及动态存储键，连续观察病灶灌注60s，观察结节内增强程度以及被膜侵犯情况，计算达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)[3]。……