杨威，朱雪梅，沈晓颖，崔岩，杜欣，逄冬

(1.哈尔滨医科大学附属第二医院 临床护理教研室，黑龙江 哈尔滨 150036； 2. 哈尔滨医科大学附属第二医院 神经内科)

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是世界范围内人们死亡和残疾的主要原因[1]。研究[2]发现，AIS患者在发病4.5 h内进行静脉溶栓治疗是目前最有效的救治措施之一，然而当前我国静脉溶栓率非常低，其重要原因是院前延迟。而就医决策延迟是影响院前延迟的决定性因素[3]。通过查阅文献，本研究将就医决策延迟时间界定在60 min，决策时间>60 min为就医决策延迟，反之则为就医决策及时[4]。疾病行为的自我调节理论[5]认为，当一个人意识到健康受到威胁，并且威胁超过了正常的耐受范围，个体就会采取行为进行自我调节，其中社会支持和应对方式发挥重要作用。回顾文献发现，希望水平的高低可以影响患者的应对方式和社会支持[6]，并且三者与就医决策延迟有着密切联系[7-8]，但作用路径尚不清楚。因此，本研究从研究四者间的关系出发，构建以希望水平为自变量，以应对方式与社会支持为中介变量，以就医决策延迟时间为因变量的中介效应模型，为改善AIS患者就医决策时间提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2020年8月至2021年1月,便利抽样选取在哈尔滨市某三级甲等医院神经内科病房诊断为AIS的初诊患者为研究对象。纳入标准：(1)诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2019》；(2)年龄>18岁；(3)发病为首次；(4)自愿参加，对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除……