吴巧，薄禄龙，张丽君，钱晓春，韩烨，俞海萍

(1.同济大学 医学院，上海 200120；2.海军军医大学第一附属医院 麻醉学部，上海 200433；3.同济大学附属东方医院 护理部，上海 200123)

呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide，PetCO2)指呼气终末期呼出的混合肺泡气中含有的CO2的压力，经鼻导管旁流式PetCO2监测操作简单、无创直观，可反映患者呼吸和通气情况以及循环代谢变化[1]。全身麻醉患者苏醒早期加强PetCO2监测，能使可预防性的麻醉不良事件发生率降低93%[2]。 目前，临床上常用脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)或胸腹部起伏情况来判断患者的呼吸，但SpO2监测存在滞后[3]。胃肠肿瘤患者多高龄、肝肾功能减退、术前由于禁食禁水和肠道准备容易发生水电解质失衡，苏醒期更易并发各系统并发症和不良事件[4]。本研究旨在基于PetCO2联合SpO2监测调查麻醉后监护治疗室(post-anesthesia care unit，PACU)胃肠外科肿瘤患者气管导管拔除(以下简称“拔管”)后呼吸系统不良事件(以下简称“不良事件”)的发生现状，为今后PACU患者呼吸管理提供指导依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2020年12月至2021年1月，便利抽样法选取某院全身麻醉术后带气管导管入住PACU的择期胃肠外科肿瘤患者为研究对象，纳入标准:(1)美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA) 分级1-3级；(2)择期手术；(3)带气管导管入住PACU。排除标准:(1)术前合并严重的循环或呼吸系统疾病；(2)术中术后发生反流、误吸、严重恶心呕吐等不良反应；(3)合并精神疾病。本研究获医院伦理委员会批准(伦理号：CHEC2021-032)，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情况调查表，包括一般人口学资料(年龄、性别、BMI、既往史)和手术麻醉相关资料(ASA分级、全身麻醉方式、手术方式、疾病诊断、手术时长、麻醉时长)。……