崔颖，李国宏，杨霞，陈纬纬，匡丽

(1.东南大学附属中大医院 手术室，江苏 南京 210009； 2.东南大学医学院 护理系，江苏 南京 210009)

人体在麻醉和手术期间易出现非控制性体温下降现象，称为围手术期低体温，是麻醉和外科手术期间常见并发症[1]。有文献[2-3]报道,50%～70%的手术患者会发生围手术期低体温；即使在术中采取常规的保温措施，仍有大约50%的患者的术中核心体温<36℃。围手术期低体温会给机体带来诸多危害，如减弱手术切口感染抵抗力、导致机体凝血功能障碍、延长复苏时间等。可见，围手术期保温尤其是术中保温尤为重要。近年来，机器人手术由于创伤小、出血少、康复快，已广泛应用于肾脏、前列腺等泌尿外科的微创治疗，可显著改善患者预后、加速康复[4-5]。然而，机器人手术由于时间长、气腹时间长、输入大量液体以及血液制品等，其低体温发生风险更高[6-7]。因此，亟需优化泌尿外科机器人手术患者体温管理。本研究将手术室亚专科体温保护标准化管理方案应用于泌尿外科机器人手术患者，有效预防低体温发生，实施效果良好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2018年10月至2019年9月，选取于在某院行泌尿科机器人手术患者作为研究对象。所有患者的姓名、性别、年龄、诊断等基本情况以及手术方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量等手术相关资料均通过查询电子化病例获得。

纳入标准：(1)行泌尿外科机器人手术患者；(2)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)病情分级Ⅰ～Ⅲ级；(3)手术时间2～7 h；(4)麻醉术式均行全身麻醉；(5)术前意识清晰，无认知异常，可有效沟通。排除标准：(1)既往有严重器官功能障碍、精神病史；(2)既往有低体温病史或近期有发热或感染病史；(3)凝血功能异常，肝肾功能异常，对麻醉药物过敏，有长期饮酒或阿片药物滥用史。

以术后低体温发生率为样本量计算指标，采用两样本率比较的样本量估算公式进行计算，双侧检验水准α=0.05，把握度1-β=0.8，样本量比1∶1，研究组低体温发生率7.7%，对照组发生率18.6%通过前期预研究所得，代入公式计算n1=n2=205例，两组应至少各纳入205例。

以2018年10月至2019年3月符合条件的手术患者205例(共208例，排除资料不全2例，手术时间>7 h1例)为对照组；以2019年4-9月符合条件的手术患者209例(共219例，排除资料不全6例，严重器官功能障碍1例，既往有低体温/感染病史3例)为研究组。两……