熊华刚，王 梅，杨智刚，谭 丽，马 菁，王 静

（贵阳市公共卫生救治中心肝病科 贵州 贵阳 550004）

在我国乙型肝炎表面阳性的乙型肝炎病毒（HBV）携带人员较高，这部分人群身体里面有乙肝病毒，具有传染性，如果在孕期会因为母婴直接传播而造成感染，而且宫腔感染的患儿90%以上概率会发展成为慢性感染[1]，终身携带肝脏疾病，发生肝硬化，甚至出现肝癌，因此需要在孕期对HBV 感染进行阻断，控制疾病蔓延。研究显示如果孕妇机体内的HBV-DNA、HBsAg 为阳性，而胎儿感染的概率较高，需要对其进行阻断[2]。替诺福韦对于HBV 阻断效果较好，而且安全性高。本文对妊娠中晚期孕妇应用替诺福韦治疗乙肝高病毒血症孕妇的效果进行研究，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年3 月自本院肝病科和妇产科抽取60 例乙肝高病毒血症HBV 产妇展开回顾性分析。其中，初产妇36 例，经产妇24 例，年龄21 ～38 岁，平均年龄（29.76±2.34）岁，产次1 ～3 次，平均（2.03±0.54）次。纳入标准：（1）均在孕前发生感染，全程接受产检[3]；（2）进行HBsAg、HBV-DNA检验为阳性，HBV-DNA ≥2×10E5IU/mL；（3）自身肝功能正常，未接受药物治疗；（4）签署知情同意书。排除指标：（1）合并其他妊娠疾病（高血压、高血糖等）；（2）严重脑部、肾脏以及肝脏疾病；（3）胎盘早剥、前置胎盘、甲状腺史、精神疾病史[10]；（4）胎儿畸形。

1.2 方法

实验组产妇在孕期接受健康指导，全程关注饮食和生活等变化，自孕周的第24 ～28 周开始口服替诺福韦，1 次/d，每次300 mg，持续至妊娠结束。而新生儿在出生之后的6 h 内注射乙型肝炎免疫球蛋白注射，并在出生的24 h、1 个月和6 个月注射乙型肝炎疫苗。……