杨可钦，赵彬，陈国平，李保龙

脑卒中因其存在的并发症较多，极大地影响患者和家属的生活质量[1]。本研究以进阶式作业小组训练的方式，通过干预前后脑卒中患者的生活自理能力、焦虑和抑郁状态，来检验进阶式作业小组训练对脑卒中患者的生活自理能力和情绪状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2020年1月，黑龙江中医药大学附属二院的脑卒中患者60例。纳入标准：符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[2]；意识清楚且生命体征平稳；坐位平衡≥Ⅱ级；具有卒中后焦虑和抑郁状态的患者且适应小组训练方式[3]；能保证4周治疗，签署知情同意书。排除标准：排除存在严重基础疾病者；排除骨折、外伤未愈合者；排除认知及精神障碍不能配合者。将60例患者随机分为2组各30例，2组的性别、年龄、病程比较均无统计学差异。见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法 ①对照组采用常规一对一作业治疗训练。内容包括：日常活动能力训练；环境改造与适应性训练；文娱活动训练；功能障碍的训练；对疾病的认知、并发症处理、危险预防的宣教。30min/d，6次/周，共4周。②观察组采用进阶式作业小组训练。根据Barthel指数评分，不同功能状态的患者进入与之匹配的小组。进阶作业小组训练共分为5个组别，A组，Barthel指数≤20分；B组，Barthel指数21～40分；C组，Barthel指数41～59分；D组，Barthel指数60～79分；E组，Barthel指数80～100分。内容包括：a.小组形式的生活自理能力、环境改造与功能障碍的训练：即根据患者在本阶段出现的共性问题，进行小组训练。……