王纯，夏楠，王莉，黄晓琳

特发性脊柱侧凸指在明确无神经、肌肉、骨骼等系统疾病后，无法找到具体病因的脊柱侧凸，约占脊柱侧凸人群的80%，常发生于儿童阶段并在患儿的快速生长期间不断进展[1]。按照发病年龄的不同，特发性脊柱侧凸可分为婴儿型(3岁及以下)，少年型和青少年型(10岁以上)(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)[2]。其中前两者常合并称为早发性特发性脊柱侧凸，AIS则指迟发性特发性脊柱侧凸[3]。目前公认的治疗方式包括密切观察、保守治疗和手术三大类，而治疗的最终目的始终为有效干预AIS的自然发展过程，并引导其积极转归[4-5]。因此，深入了解其自然发展过程，对治疗手段的选择、治疗计划的制定、治疗效果的评估和预后的判断都非常重要。

有关AIS自然史的研究集中在19世纪中期，当时脊柱侧凸治疗尚未普及，存在大量未经治疗的研究对象[5]。尽管彼时的“未治疗”很有可能只是代表未进行手术，并不能排除进行支具、运动、手法等保守治疗[6-7]，但当时参差不齐的保守治疗水平很大可能不会改变AIS的自然转归。早期的多个研究观察到脊柱侧凸的预后不良[8-11]，故认为所有类型的脊柱侧凸都会不可避免地导致背痛、心肺功能损害甚至死亡[12]。但是，这些研究纳入人群较为混杂，AIS仅占其中的一小部分。另外，其研究方法简单，大部分设计为回顾性，在疾病诊断方面也缺少影像学资料。这使得其结论的外推与泛化受到了极大的限制，将这些结论用于AIS群体中应尤为谨慎。在AIS的自然发展过程中，心肺功能、侧凸进展、背痛、体表外形和社会心理方面的改变都是常见的关注点[13]。……